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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 14277次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 5129次

• 室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后麻醉注意事項(xiàng)
  室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后麻醉注意事項(xiàng)主要的有麻醉誘導(dǎo)過程一定要平穩(wěn)，盡量減輕患者的緊張焦慮，對(duì)于合并中重度以上的肺動(dòng)脈高壓的患者，這一點(diǎn)尤其重要，是因?yàn)樘弁创碳ず瓦^度緊張容易誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓心瞬間的極度缺氧。在麻醉過程中需要密切的監(jiān)測(cè)血壓，心率，盡量維持循環(huán)穩(wěn)定。另外還需要注意不能輸入過多的液體，這1點(diǎn)對(duì)體外循環(huán)下手術(shù)的患者更為重要，尤其在心臟停跳，體外循環(huán)輔助的一段時(shí)間內(nèi)，除了必要的血管活性藥物，應(yīng)該盡量減少甚至停輸其它液體。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-09 2802次

• 室間隔缺損封堵的注意事項(xiàng)
  一、小直徑的是間隔缺損小于三個(gè)毫米的處理左向右分流量很少，一般不會(huì)造成左心室容量負(fù)荷增加及肺動(dòng)脈高壓，臨床患者也多無(wú)癥狀可定期隨訪觀察，另外室間隔缺損自然閉合時(shí)間多在兩到五歲之間，即使沒有自然愈合若缺損直徑無(wú)變化者仍可繼續(xù)隨訪至成年。另一方面對(duì)隨訪中的小直徑的室間隔缺損，若有增加或無(wú)變化，但患者及親屬考慮到將來入學(xué)，就業(yè)，加入保險(xiǎn)，且為避免發(fā)生感染心內(nèi)膜炎，外科手術(shù)而帶來的痛苦，傷疤以及消除心臟雜音所造成的心理障礙，而迫切要求介入手術(shù)者，介入醫(yī)生需要全面綜合臨床及影像學(xué)資料，估計(jì)介入治療成功率以及術(shù)后，給患者帶來的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，權(quán)衡利弊，征得患者及家屬同意以后可行介入治療。二、對(duì)于室間隔缺損術(shù)前后并發(fā)心律失常，尤其是伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯或完全性左束支傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)該權(quán)衡封堵術(shù)后的利弊，以防發(fā)生心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-25 2498次

• 室間隔缺損術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：術(shù)后患者需要密切留意傷口是否出現(xiàn)了感染的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期換藥。并且定時(shí)定量的服用合適的藥物調(diào)養(yǎng)身體，常見的藥物有強(qiáng)心類藥物，利尿類藥物等等。意見建議：建議患者的居室盡可能常開窗通風(fēng)，保證空氣的流通。建議患者加強(qiáng)保暖措施，降低呼吸道感染等問題的出現(xiàn)。飲食方面建議患者遵循少食多餐的原則，食物中盡可能控制食鹽的含量，避免加重患者的心臟負(fù)擔(dān)。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-21 1204次

• 室間隔缺損封堵的注意事項(xiàng)有什么
  室間隔缺損，是指室間隔在胚胎發(fā)育不全形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨(dú)存在，也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分。一要注意補(bǔ)充微量元素，二要控制食鹽的攝入量，飲食應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)，但要忌食辛辣刺激食品、忌飲酒，保持大便通暢，保持心情舒暢。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1803次

• 室間隔缺損術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
  室間隔缺損做完手術(shù)以后需要2到3個(gè)月的恢復(fù)期，恢復(fù)期間首先要注意防寒保暖，防止感冒，少食多餐，保證足夠的蛋白質(zhì)和熱量，保持室內(nèi)空氣的流通，保持皮膚清潔，定期去醫(yī)院進(jìn)行隨訪，遵照醫(yī)囑服用藥物。平常的飲食盡量以富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素的食物為主，可以吃豆制品，奶制品，雞肉與排骨，草莓，櫻桃，盡量不要進(jìn)行
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 室間隔缺損注意事項(xiàng)
  室間隔缺損注意事項(xiàng)包括遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)生活護(hù)理。室間隔缺損是一種常見的先天性心臟畸形，心室被室間隔分成左右兩個(gè)部分，主要指胎兒的心臟先天性發(fā)育不良，任何可影響胎兒心臟發(fā)育的因素均可導(dǎo)致該病，間室隔缺損會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促、勞力性呼吸困難的癥狀，要遵醫(yī)囑使用藥物，室間隔缺損患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 349次