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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很?chē)?yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒(méi)有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過(guò)三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4947次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話(huà)就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20697次

• 腦卒中溶栓護(hù)理
  患者得了缺血性腦卒中，進(jìn)行溶栓以后護(hù)理是十分重要的，俗話(huà)說(shuō)三分治療七分護(hù)理，溶栓后的護(hù)理尤為重要，需要密切觀(guān)察患者病情變化。一般來(lái)說(shuō)，缺血性腦卒中患者溶栓過(guò)程以后進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該密切觀(guān)察患者的意識(shí)，比如觀(guān)察患者意識(shí)是否出現(xiàn)加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，還要觀(guān)察患者兩側(cè)的瞳孔變化，是否兩側(cè)瞳孔等大等圓，以及瞳孔對(duì)光反射是否靈敏的。也要監(jiān)測(cè)患者的血壓，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀(guān)察，護(hù)理會(huì)頻繁的測(cè)患者血壓以及觀(guān)測(cè)患者心跳以及意識(shí)情況等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-16 2900次

• 腦卒中溶栓時(shí)間
  對(duì)于缺血性腦卒中來(lái)說(shuō)，溶栓是一種非常重要的治療手段，根據(jù)大量的研究證實(shí)可以明顯的改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量的。對(duì)于溶栓的時(shí)間，一般如果是用阿替普酶可以放寬到四個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)的，如果是用尿激酶，可以放寬到六個(gè)小時(shí)，如果是后循環(huán)的腦卒中，比如腦干的梗死，時(shí)間窗是可以適當(dāng)?shù)姆艑挼?。另外隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和技術(shù)的發(fā)展，目前也可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓，動(dòng)脈溶栓的時(shí)間窗可以放寬到八個(gè)小時(shí)的，如果錯(cuò)過(guò)了溶栓時(shí)間窗，那么缺血性腦卒中的患者主要是應(yīng)用抗血小板的藥物和他汀類(lèi)的藥物治療，同時(shí)積極的康復(fù)鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-30 6353次

• 腦卒中溶栓后出血怎么辦
  病情分析：腦卒中溶栓后出血是溶栓的常見(jiàn)并發(fā)癥，根據(jù)出血量的大小分為出血性梗死和實(shí)質(zhì)性腦出血。前者一般不形成血腫，不引起臨床癥狀的惡化，并不需要特殊處理。后者可出現(xiàn)臨床癥狀?lèi)夯?，病死率較高，應(yīng)立即停止溶栓藥、抗凝藥物，予降顱壓、止血等處理，檢查凝血指標(biāo)，準(zhǔn)備輸血并請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，必要時(shí)需要行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：當(dāng)家人或朋友出現(xiàn)疑似腦卒中時(shí)，不宜過(guò)度驚慌，應(yīng)及時(shí)撥打120，立即就醫(yī)治療。當(dāng)確診腦梗死后，如有溶栓指征，應(yīng)立即開(kāi)展溶栓治療。溶栓后腦出血畢竟是少數(shù)，不可因此耽誤治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-21 2102次

• 腦卒中如何靜脈溶栓
  病情分析：腦卒中需要在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規(guī)，血糖，凝血功能等檢查，在溶栓后的24小時(shí)需要復(fù)查頭顱CT。意見(jiàn)建議：腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療，同時(shí)患者還需要注意清淡飲食，控制體重，戒煙戒酒。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-22 2204次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對(duì)的禁忌。第二，發(fā)病的時(shí)間無(wú)法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時(shí)間窗超過(guò)了4個(gè)半小時(shí)，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次

• 腦卒中溶栓怎么做
  腦卒中溶栓一般需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，然后在股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管或者導(dǎo)絲，直接達(dá)到患處然后注入溶栓藥物，從而達(dá)到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過(guò)溶栓能夠恢復(fù)組織血液灌注，在溶栓過(guò)程中需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，然后需要對(duì)主動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，使導(dǎo)管或者導(dǎo)絲進(jìn)入
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-30 1515次