纖維支氣管鏡對出血并不急驟的部分支氣管擴張的患者，可以通過纖維支氣管鏡對于出血灶滴入0.1%的腎上腺素。
對藥物治療無效而且未能明確的出血，具體的支氣管擴張的病灶者可以將四攝氏度的冷生理鹽水五百毫升，加上腎上腺素四毫克分次注入出血肺段停留一分鐘后吸進(jìn)，并行面罩給氧，或者說是高頻通氣。
對于不能手術(shù)的大咯血，或者上述纖維支氣管鏡治療以后仍有大出血的支氣管擴張癥，這種情況可經(jīng)纖維支氣管鏡將氣囊導(dǎo)入或者送入相應(yīng)的出血支氣管。
支氣管擴張咯血處理原則
馮獻(xiàn)榮副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-10-12 4233次
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支氣管擴張咯血的機制支氣管擴張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。
02:05
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 7654次
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支氣管擴張咯血正常嗎支氣管擴張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因為一旦出現(xiàn)咯血以后，就會再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險，這種再發(fā)生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。
02:42
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 10437次
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支氣管擴張咯血的處理對于支氣管擴張出現(xiàn)咯血，這種情況非常常見，有可能會危及生命，咯血經(jīng)常沒有明確的誘因，也不一定與其他癥狀有關(guān)系，比如發(fā)燒、咳膿痰、少量的咯血，經(jīng)過休息、鎮(zhèn)靜藥、止血藥，一般都能夠止住，大量的咯血可以做支氣管動脈栓塞手術(shù)、氣管鏡檢查，局部注冰水，用細(xì)長的沙條來進(jìn)行堵塞都是比較理想的治療方案。但是對于支氣管擴張，如果說是反復(fù)發(fā)作大咯血，肺部感染，經(jīng)過長期內(nèi)科治療效果不佳，病變沒有超過兩個肺葉，沒有嚴(yán)重的心肺功能損害，可以考慮做手術(shù)切除，一般情況下，病變比較局限，可以徹底切除病變，雙側(cè)均有病變，盡量的選擇一側(cè)比較嚴(yán)重的，對于出現(xiàn)支氣管擴張大咯血這種情況，需要及時的處理，一般都是急診支氣管動脈栓塞，另外如果說病變比較明確，也可以做急診手術(shù)切除。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-30 7864次
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支氣管擴張咯血如何處理對于支氣管擴張引起來的咯血對于這種情況首先應(yīng)該積極治療原發(fā)病，大部分都是有感染因素導(dǎo)致的。如果有感染一定要選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，經(jīng)驗性的可以先選擇廣譜抗生素，另外再做痰培養(yǎng)藥敏實驗、血培養(yǎng)等，選擇敏感抗生素。再就是有可能是厭氧菌，這個時候需要應(yīng)用抗厭氧菌的抗生素來治療，再就是進(jìn)行體位引流，這種情況患者咳痰比較多，一定要注意促進(jìn)痰液的及時排出，如果出現(xiàn)咯血在治療方面首先應(yīng)該用鎮(zhèn)靜藥、止血藥，如果不出現(xiàn)大量的咯血病情都能夠穩(wěn)定。如果出現(xiàn)大量咯血就需要做支氣管鏡，然后動脈栓塞手術(shù)，再就是通過氣管鏡檢查局部注射冰水，這樣用紗條填塞也能夠起到止血的作用。語音時長 1:20”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-24 2350次
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支氣管擴張會咯血嗎大約50%-70%的支氣管擴張患者會有咯血癥狀，咯血多為鮮血或血痰，是因為支氣管擴張、炎癥引起小血管破裂導(dǎo)致出血。如果發(fā)生小動脈被侵蝕或者增生的血管被破壞，則會發(fā)生大出血。如果出現(xiàn)了咯血，要及時到醫(yī)院就診。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-12-09 3405次
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如何預(yù)防支氣管擴張咯血咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒，咳膿痰等平行，少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術(shù)，多休息，注意飲食。
劉勇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-02 3302次
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支氣管擴張并咯血支氣管擴張如果伴有咯血，對于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對支氣管擴張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過體位引流來清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 124次
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老年支氣管擴張咯血多數(shù)的老年患者有反復(fù)的咯血癥狀，咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰和小量咯血，甚至大量咯血。大咯血是由于支氣管小動脈破裂所致，一次可達(dá)數(shù)百毫升甚至千余毫升，僅有少數(shù)患者反復(fù)咯血，平時無明顯咳嗽及咯痰，往往與呼吸道感染后開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 118次
