大面積腦梗死是指大腦中動(dòng)脈三分之二的梗死。伴或不伴大腦前動(dòng)脈或后動(dòng)脈的梗死，大面積腦梗死的原發(fā)病率大約為十萬(wàn)分之十到十萬(wàn)分之二十，死亡率較高。
引起死亡的原因常是腦疝的形成，常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等。臨床上需要盡量的去早期發(fā)現(xiàn)、早期識(shí)別，以求在早期進(jìn)行一些干預(yù)處理治療，防止病情進(jìn)一步的惡化。
雙側(cè)大面積腦梗塞腦疝
陸紅主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-06 3910次
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大面積腦梗塞怎么辦腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見(jiàn)的原因是心臟的原因，像心房顫動(dòng)等等，另外像主動(dòng)脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-29 11774次
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大面積腦梗塞康復(fù)期抑郁癥怎么辦大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態(tài)，因?yàn)槟X梗死是很常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常常會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、肢體感覺(jué)異常、失語(yǔ)、偏盲或者進(jìn)食障礙、患者大小便功能障礙。一個(gè)正常人，如果突然出現(xiàn)這些癥狀，很容易會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現(xiàn)抑郁癥，需要進(jìn)行治療。因?yàn)橐钟舭Y的患者對(duì)于治療的醫(yī)從性差，如果不進(jìn)行抑郁癥的治療，可能會(huì)影響腦梗死的恢復(fù)。另外一個(gè)方面，如果有大面積腦梗死恢復(fù)不好，又會(huì)加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過(guò)藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進(jìn)腦梗死各種肢體功能的康復(fù)。因?yàn)闃?lè)觀的患者跟抑郁的患者，預(yù)后是完全不同的。樂(lè)觀的患者可以積極的進(jìn)行治療、積極的進(jìn)行康復(fù)，所以一般來(lái)講預(yù)后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預(yù)后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導(dǎo)治療，目前有一些很專業(yè)的?？漆t(yī)院，有很專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。但是心理疏導(dǎo)治療，其實(shí)是需要專業(yè)人士來(lái)進(jìn)行的，而且相對(duì)來(lái)講花費(fèi)的時(shí)間是比較長(zhǎng)。
02:21
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-30 4317次
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大面積腦梗塞腦疝死亡大面積腦梗死腦疝是由于腦梗死以后腦細(xì)胞壞死水腫壓迫重要組織出現(xiàn)腦疝的癥狀。腦水腫的機(jī)制包括細(xì)胞毒性水腫，腦缺血缺氧后離子泵的能量ATP很快消耗，泵功能衰竭，細(xì)胞內(nèi)鈣鈉氯化物與水潴留而導(dǎo)致細(xì)胞水腫，細(xì)胞內(nèi)液滲透壓高于細(xì)胞外液，血管源性腦水腫由于細(xì)胞膜離子泵失靈，缺血缺氧持續(xù)存在，血腦屏障被破壞形成血管源性腦水腫，腦水腫在腦組織遭到損傷后立即發(fā)生，24小時(shí)后最為明顯，缺血水腫72小時(shí)達(dá)高峰，并由病灶區(qū)向腦實(shí)質(zhì)區(qū)和鄰近區(qū)擴(kuò)展，水腫持續(xù)時(shí)間在三到四周左右。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-22 3477次
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大面積腦梗塞腦疝手術(shù)大面積腦梗塞是指腦梗死面積直徑大于5厘米，或梗死波及兩個(gè)以上的腦液或腦梗死波及范圍大于同側(cè)二分之一的面積，大面積腦梗死通常是靜內(nèi)動(dòng)脈主干，大腦中動(dòng)脈主干，大腦前動(dòng)脈梗死，椎基底動(dòng)脈主干梗死，當(dāng)病人惡化時(shí)，適時(shí)得開(kāi)顱減壓術(shù)，能立即有效的降低顱內(nèi)壓，改善腦組織血流，降低死亡率。手術(shù)治療主要目的是緩解顱內(nèi)壓，解除腦疝，提高腦灌注壓，最大限度的挽救梗死區(qū)殘存的血供和保證側(cè)支血供，促使患者意識(shí)恢復(fù)，減少近期并發(fā)癥，提高存活率，當(dāng)可能出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，而藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，對(duì)于年齡小于六十歲的，單側(cè)梗死的患者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，使用藥物治療神經(jīng)功能仍在惡化，需要考慮手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-22 2159次
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大面積腦梗塞腦疝如何治療患者是由大面積腦梗的情況，腦水腫比較厲害，導(dǎo)致了腦組織受壓形成了腦疝，積極骨瓣減壓治療，但是由于發(fā)現(xiàn)較晚，所以患者的預(yù)后還是不太樂(lè)觀的。
魏世亮
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-11-29 2001次
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大面積腦梗塞并發(fā)腦疝怎么辦大面積腦梗塞并發(fā)腦疝是很危險(xiǎn)的，腦疝死亡率很高的。建議到醫(yī)院偏癱康復(fù)科專家咨詢，能夠得到更好的康復(fù)建議。大面積腦梗塞，因其梗塞的面積比較大，病情發(fā)展得比較迅猛，常常危及到生命。在經(jīng)過(guò)急性期的處理，使病人平穩(wěn)地度過(guò)急性危險(xiǎn)期，穩(wěn)定病人的生命體征后，需要進(jìn)入恢復(fù)期的治療，主要進(jìn)行肢體功能、言語(yǔ)方面的康復(fù)。
魏世亮
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-11-29 2202次
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大面積腦梗塞嗜睡針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉?jí)A甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 124次
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多大算大面積腦梗塞在臨床上，沒(méi)有具體范圍來(lái)規(guī)定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經(jīng)功能缺損癥狀，比普通的小梗塞嚴(yán)重許多，比如偏癱的程度，以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉，患者可能還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，甚至意識(shí)障礙等癥狀。特別是非常嚴(yán)重的大面積腦梗。比如整個(gè)大腦半球全都梗塞了，像這種情況患者多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)昏迷，以及更
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 655次
