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• 妊娠期糖尿病患者如何選擇生產(chǎn)方式

  妊娠期糖尿病，本身并不是剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征。選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)的指征，一般為糖尿病伴有嚴(yán)重的微血管病變，或者胎兒巨大，或者胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，才是產(chǎn)科的指征。如果妊娠期血糖控制不好，胎兒體重大于或等于4250克，或者既往有死胎、死產(chǎn)的病史，可以放寬剖腹產(chǎn)指征。對(duì)于產(chǎn)后的新生兒，要按照高危新生兒來處理。因?yàn)樘悄虿〉男律鷥喝菀壮霈F(xiàn)低血糖、低血鉀和高膽紅素血癥，還有胎兒呼吸窘迫綜合征，所以要按高危兒來進(jìn)行處理。

  

  01:12
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-19 2965次

• 妊娠期糖尿病的診斷

  目前診斷妊娠期糖尿病的手段，就是口服75克葡萄糖的糖耐量實(shí)驗(yàn)，糖耐量實(shí)驗(yàn)的做法，是有一定規(guī)定的。75克糖耐量試驗(yàn)需要抽三次血，都是靜脈血糖，一般是空腹血糖，餐后一小時(shí)血糖和餐后兩小時(shí)血糖，三次結(jié)果，只要有一次超過正常范圍，就可以診斷為妊娠期糖尿病。其中空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)，是小于5.1毫摩爾每升；餐后一小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，是小于10毫摩爾每升；餐后兩小時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是小于8.5毫摩爾每升，只要有一次超過標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷妊娠期糖尿病了。

  

  01:08
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-20 4197次

• 妊娠期糖尿病患者如何選擇分娩方式
  ?糖尿病不是剖腹產(chǎn)的指征，決定陰道分娩者應(yīng)該制定產(chǎn)程中分娩的計(jì)劃產(chǎn)程中那應(yīng)該密切的監(jiān)測(cè)孕婦的血糖，宮縮胎心變化而已避免產(chǎn)程過長，那么選擇性剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征有哪些：一、糖尿病伴微血管病變以及其他的產(chǎn)科指征，如懷疑巨大兒胎盤功能不良，胎位異常等產(chǎn)科指征著。二、妊娠期血糖控制不好，胎兒偏大或者是既往有死胎死產(chǎn)史者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)姆艑捚蕦m產(chǎn)的手術(shù)指征。
  語音時(shí)長 1:04”
  滕玉翠 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 2213次

• 妊娠期糖尿病分娩期如何處理
  妊娠期糖尿病分娩期的處理。第一，一般處理，要注意休息、鎮(zhèn)靜、給予適當(dāng)?shù)娘嬍?，?yán)密觀察血糖、尿糖以及酮體的變化，及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，加強(qiáng)胎兒的監(jiān)護(hù)。第二，陰道分娩的處理，臨產(chǎn)時(shí)因?yàn)榍榫w緊張以及疼痛可以使血糖波動(dòng)，胰島素的用量不易掌握，嚴(yán)格控制產(chǎn)時(shí)血糖水平，對(duì)母兒均十分重要，臨產(chǎn)以后仍采用糖尿病飲食，產(chǎn)程中停用皮下注射胰島素。孕前糖尿病者靜脈輸注0.9%的氯化鈉注射液加胰島素，根據(jù)產(chǎn)程中測(cè)到的血糖值調(diào)整這個(gè)靜脈輸液速度，如果是血糖大于5.6毫摩爾每升，靜滴的胰島素是1.25個(gè)單位每小時(shí)，血糖在7.8到10.0靜滴的胰島素1.5個(gè)單位每小時(shí)，如果是血糖大于10靜滴的胰島素兩個(gè)單位每小時(shí)，同時(shí)要復(fù)查血糖，根據(jù)血糖異常繼續(xù)調(diào)整。產(chǎn)程不宜過長，否則容易增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染的危險(xiǎn)，如果是剖宮產(chǎn)在術(shù)前一日應(yīng)該停用晚餐前的精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射所有的胰島素。在早晨監(jiān)測(cè)血糖以及尿酮體，根據(jù)其控制血糖的水平以及每日胰島素的用量改為小劑量的胰島素持續(xù)靜脈滴注，按三到四克葡萄糖加一個(gè)單位的胰島素，按這個(gè)比例來配制葡萄糖注射液，并且按每小時(shí)靜脈輸入兩到三個(gè)單位的胰島素，這個(gè)速度來靜滴，每到2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，盡量使術(shù)中的血糖控制在6.67到十個(gè)單位毫摩爾每升。如果是術(shù)后每兩到四個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖直到飲食恢復(fù)。第三，產(chǎn)后的處理，如果產(chǎn)后大部分的糖尿病患者而在分娩以后不再需要使用胰島素，仍有少部分患者需要胰島素治療，胰島素的用量也應(yīng)該減至分娩前的三分之一到二分之一，并且根據(jù)產(chǎn)后的空腹血糖來調(diào)整用量。再就是新生兒要預(yù)防新生兒血糖，同時(shí)新生兒注意保暖和吸氧，尤其是血糖的情況。
  語音時(shí)長 2:49”
  滕玉翠 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 4346次

• 妊娠期糖尿病患者如何選擇生產(chǎn)方式
  病情分析：妊娠期糖尿病患者根據(jù)自身的情況，如果沒有剖宮產(chǎn)的指征，盡量選擇陰道試產(chǎn)。但如果懷疑巨大胎兒胎盤功能不良，胎位異常等情況，立即選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。意見建議：無論選擇哪一種終止妊娠的方式，孕婦注意放松緊張情緒。做好分娩前的所有準(zhǔn)備工作。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)的情況。
  李娜 主治醫(yī)師中國人民解放軍第九八九醫(yī)院

  2020-04-07 1101次

• 妊娠期糖尿病如何控制
  女性如果在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病的癥狀，建議可以在每餐30分鐘后進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，對(duì)胎兒與母親沒有不良的影響，也可以采取藥物治療，可以應(yīng)用胰島素控制血糖。也可以在孕期口服二甲雙胍。在懷孕期間應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血糖的變化，及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，以防止發(fā)生低血糖。孕婦出現(xiàn)糖尿病也要進(jìn)行眼底的檢查，同時(shí)注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白等情況。
  劉玉杰 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-02-03 3403次

• 妊娠期糖尿病分娩期如何處理
  妊娠期糖尿病分娩期的處理。第一，一般處理，要注意休息、鎮(zhèn)靜、給予適當(dāng)?shù)娘嬍常瑖?yán)密觀察血糖、尿糖以及酮體的變化，及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，加強(qiáng)胎兒的監(jiān)護(hù)。第二，陰道分娩的處理，臨產(chǎn)時(shí)因?yàn)榍榫w緊張以及疼痛可以使血糖波動(dòng)，胰島素的用量不易掌握，嚴(yán)格控制產(chǎn)時(shí)血糖水平，對(duì)母兒均十分重要，臨產(chǎn)以后仍采用糖尿病飲食，
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-21 479次

• 妊娠期糖尿病患者如何選擇生產(chǎn)方式
  妊娠期糖尿病的患者如果血糖控制良好的情況下，胎兒發(fā)育正常，沒有軟產(chǎn)道異常的情況下，可以嘗試順產(chǎn)的方式，如果患者血糖控制不佳或者是巨大胎兒，最好選擇剖宮產(chǎn)。建議孕婦聽從醫(yī)生的指導(dǎo)建議選擇分娩方式，不要自行選擇以免引發(fā)難產(chǎn)。同時(shí)在孕期當(dāng)中，一定
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-29 0次