在直視下可行缺損修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對(duì)心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。
目前多采用經(jīng)右心房切開途徑，這對(duì)膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜。對(duì)邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于1cm者則用滌綸織片縫補(bǔ)。
室間隔缺損的外科治療方法
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-08 1734次
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什么是室間隔缺損室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。
01:42
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 14272次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 12772次
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室間隔缺損的治療方法40%左右的室間隔缺損可以在三到四歲時(shí)自然閉合，其中小型的室間隔缺損，膜周部肌部的缺損容易自然的關(guān)閉，嬰兒期發(fā)生的心力衰竭應(yīng)該應(yīng)用洋地黃，利尿劑和血管藥物等治療，雙動(dòng)脈瓣下缺損或大型的室間隔缺損，伴有肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)該及時(shí)行心內(nèi)直視的修補(bǔ)手術(shù)。對(duì)于中小型的室間隔缺損，沒有肺動(dòng)脈高壓的患兒，一般最好在三到六歲的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)的修補(bǔ)，但是如果是患兒出現(xiàn)艾森曼格綜合征的話就沒有手術(shù)指征。語音時(shí)長 1:10”
韓潔
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-04 2151次
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室間隔缺損的治療室間隔缺損有自然閉合的可能，對(duì)于中小型缺損可以先在門診隨訪至學(xué)齡前期。對(duì)于有臨床癥狀，比如反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時(shí)，要進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科處理，主要是防止感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強(qiáng)心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負(fù)荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰竭得到控制，并且保證其正常的生長發(fā)育。對(duì)于大中型缺損以及有難以控制的充血性心力衰竭時(shí)，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高超過體循環(huán)的二分之一，或者肺循環(huán)與體循環(huán)量之比大于二比一時(shí)，或者年長的兒童合并主動(dòng)脈瓣脫垂或者反流等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。大型缺損在六個(gè)月內(nèi)發(fā)生內(nèi)科難以控制的充血性心力衰竭，包括反復(fù)罹患肺炎和生長緩慢應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)。六個(gè)月到兩歲的小孩雖然心力衰竭能控制，但是如果肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。對(duì)于晚期器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓有雙向或者右向左分流為主者不宜進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)目前可以選用經(jīng)皮介入封堵以及直視下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)兩大類方法。語音時(shí)長 2:14”
余夢楠
主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-11-05 4514次
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室間隔缺損的外科治療方法室間隔缺損，目前主要的治療方法是介入治療。一般符合適應(yīng)癥條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對(duì)適應(yīng)癥的患者成功率低一點(diǎn)兒，大于95%。成人小室間隔缺損，一般不考慮手術(shù)，中度室間隔缺損，應(yīng)考慮手術(shù)。大型室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈壓增高，也不宜手術(shù)。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-12-12 1401次
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室間隔缺損治療室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術(shù)治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術(shù)。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對(duì)適應(yīng)癥的患者，成功率低一點(diǎn)兒，總體成功率在95%以上。還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-12-12 1703次
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室間隔缺損的治療室間隔缺損有自然閉合的可能，對(duì)于中小型缺損可以先在門診隨訪至學(xué)齡前期。對(duì)于有臨床癥狀，比如反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時(shí)，要進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科處理，主要是防止感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強(qiáng)心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負(fù)荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰
李時(shí)望
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 300次
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室間隔缺損的治療原則嬰幼兒期間發(fā)生的心力衰竭應(yīng)該用洋地黃、利尿藥、擴(kuò)血管藥物等內(nèi)科治療。任何年齡的大型缺損，內(nèi)科治療無效，嬰兒期已出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺體循環(huán)比例大于二比一以及肌上行的室間隔缺損均有外科手術(shù)指征。小型室間隔缺損有感染性心內(nèi)膜炎的危險(xiǎn)因素，所以也應(yīng)該在學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)的修補(bǔ)，如果出現(xiàn)艾森曼格綜合征，則沒有手術(shù)的
李時(shí)望
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 250次
