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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 17109次

• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過率會(huì)明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6237次

• iga腎病蛋白尿
  iga腎病實(shí)際上是慢性腎小球腎炎的一種病理類型，是指患者腎小球系膜區(qū)有iga免疫復(fù)合物，沉積造成了患者的系膜增生。系膜基質(zhì)的沉積，因?yàn)閾p害了腎小球的濾過屏障，所以患者會(huì)有血尿，也可能會(huì)有蛋白尿，根據(jù)蛋白尿的多少來確定治療方案。比如24小時(shí)尿蛋白量超過1g，但是患者腎功能損害不明顯，這時(shí)候這樣的并且往往需要使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療，改善患者腎小球，保護(hù)腎小球的濾過屏障，挽救腎功能。但是，如果患者慢性腎衰竭已經(jīng)比較嚴(yán)重，這時(shí)候再使用激素價(jià)值就不大了。還有的患者是24小時(shí)尿蛋白定量小于1g，這樣的患者尿蛋白尿不多，一般來說也就不需要像激素這樣強(qiáng)力的治療方案，可以采用一些保守的這方法，比如使用普利類或沙坦類的降壓藥等等。
  語音時(shí)長 01:29”
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-09 2645次

• iga腎病與蛋白尿
  在臨床上一些iga腎病患者可以表現(xiàn)為蛋白尿的癥狀，也可以表現(xiàn)為孤立性血尿，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，無癥狀性血尿等癥狀，還可以和并伴有水腫，高血壓，腎功能減退。在臨床上可以表現(xiàn)為腎炎綜合征或腎病綜合征，無癥狀性尿檢異常還包括患者可以伴有輕度至中度蛋白尿。一般來說尿蛋白水平小于3.5克每天，患者多數(shù)起病較為隱匿，起病時(shí)多數(shù)沒有高血壓以及腎功能不全等臨床表現(xiàn)，另外還有一些iga腎病患者可以表現(xiàn)為持續(xù)大量蛋白尿，尿蛋白定量大于3.5克每天，如果伴有大量蛋白尿的iga腎病伴有明顯的血尿，高血壓，腎功能減退，提示病情已進(jìn)展，如果患者腎功能快速進(jìn)行性，同時(shí)伴有明顯的血尿和大量的蛋白尿，則需要考慮是否為細(xì)胞性新月體形成和毛細(xì)血管袢壞死，應(yīng)當(dāng)盡快爭取進(jìn)行腎活檢穿刺以明確診斷。
  語音時(shí)長 1:42”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 1909次

• iga腎病怎樣降低蛋白尿
  iga腎病控制蛋白尿，首先嚴(yán)格控制血壓，使血壓控制在125/75mmhg以下，因?yàn)檠獕菏羌又啬I損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其次，對(duì)于尿蛋白1000mg/天以上3500mg/天以下的可以服用小劑量激素治療；尿蛋白＞3500的符合腎病綜合征的使用足量激素，或者聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-18 2004次

• 蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是腎病引起來的。腎病是引起蛋白尿最常見的原因之一，很多腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白，但是也有一些情況出現(xiàn)尿蛋白不是腎病導(dǎo)致的，比如泌尿系感染，結(jié)石等可以引起一過性的尿蛋白，而生理情況，感冒發(fā)燒，劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，這時(shí)候尿蛋白一般是一過性的，不會(huì)長期存在。意見建議：尿蛋白患者應(yīng)該在休息好，避免感冒發(fā)燒的情況下，再次復(fù)查尿常規(guī)。如果仍有尿蛋白，需要做24小時(shí)尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病，必要的時(shí)候甚至需要做腎穿刺活檢術(shù)。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-04 2101次

• iga腎病蛋白尿1克以下
  iga腎病尿蛋白定量在1克以下，說明病情不是特別嚴(yán)重，如果沒有高血壓，水腫或者腎功能異常的情況下，可以單純應(yīng)用acei或arb類藥物治療，比如替米沙坦，頡沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦等。此類藥物可以降低腎小球囊內(nèi)壓，從而降低尿蛋白，保護(hù)腎臟。同時(shí)可以應(yīng)用些黃葵膠囊之類的中成藥物，對(duì)降低尿蛋白，保護(hù)腎臟也有
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 384次

• iga腎病3期飲食
  在臨床上，iga腎病腎病三級(jí)患者平時(shí)要注意進(jìn)行飲食控制，患者在飲食上首先當(dāng)進(jìn)行清淡飲食，避免吃一些大魚大肉，避免吃一些過于辛辣刺激性的食物，以免不利于患者病情恢復(fù)，患者應(yīng)當(dāng)保持良好的生活作息方式，避免熬夜，避免暴飲暴食，以免不利于患者病情恢復(fù)，患者應(yīng)該進(jìn)行低鹽低脂，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?；颊邞?yīng)當(dāng)把每日鹽的攝
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 253次