心肌梗死疼痛部位與心絞痛相仿但性質(zhì)更劇烈。持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)常伴有休克、心率失常及心力衰竭并有發(fā)熱。含服硝酸甘油多不能使之緩解，心電圖中中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)，st段抬高并有異常q波，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細(xì)胞沉降率增快。
心絞痛和心肌梗死的鑒別
鞠延玲副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-10-03 6096次
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心絞痛和心肌梗死的區(qū)別冠心病簡單的分，可以分為心絞痛和心肌梗死。心絞痛是負(fù)責(zé)心臟本身供血的冠狀動(dòng)脈，出現(xiàn)了狹窄，狹窄以后冠狀動(dòng)脈的血流減少，那么就出現(xiàn)心肌供血的不夠，然后因?yàn)樾募∪毖?、缺氧，就?huì)出現(xiàn)心絞痛。心肌雖然有缺血，但是它是有血液供應(yīng)的，大家要注意，是有血液供應(yīng)的，這叫心絞痛。那么心肌梗死是指，負(fù)責(zé)心肌供血的冠狀動(dòng)脈，出現(xiàn)了完全的堵塞或者是幾乎完全堵塞，那么它所負(fù)責(zé)供應(yīng)這片心肌，幾乎得不到或者是完全得不到血液供應(yīng)，那么這一部分心肌細(xì)胞就壞死了。它也會(huì)有心絞痛，因?yàn)樾募∫彩侨毖?，但除心絞痛之外，還伴隨著心肌細(xì)胞的壞死，心肌細(xì)胞是不可再生的，一旦出現(xiàn)壞死以后，就再也回不來了。所以心肌梗死的病人，他比心絞痛要重得多，心絞痛只是有癥狀不舒服，但是心肌還是存活的，但心肌梗死的病人，心肌細(xì)胞死一個(gè)就少一個(gè)。所以，后續(xù)的話心梗的病人還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，甚至以后慢慢發(fā)展為心衰，所以它比心絞痛要嚴(yán)重的多。
01:38
唐國棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-08-02 24218次
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心肌梗死和冠心病、心絞痛有什么區(qū)別和聯(lián)系心絞痛一般的持續(xù)時(shí)間，就是5到15分鐘，很少有超過半個(gè)小時(shí)的。他就會(huì)在休息和舌下含服，硝酸甘油的基礎(chǔ)上緩解，那么心肌梗死它的持續(xù)時(shí)間更長，它的疼痛更加劇烈，往往伴有大汗淋漓，心悸紫紺這些癥狀，它比心絞痛更加劇烈。
00:41
郭自強(qiáng)
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-07-04 6092次
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心絞痛和心肌梗死鑒別首先從臨床表現(xiàn)來看，心絞痛病人的發(fā)作，一般情況下是心前區(qū)和胸骨后的疼痛。疼痛的程度一般情況下呈壓迫樣，或者是緊縮感，或者呈咽炎樣的這種疼痛。一般情況下疼痛的時(shí)間在幾分鐘或者十幾分鐘，經(jīng)過休息或者舌下含服硝酸甘油，或消心痛等這些硝酸酯類的藥物以后，都可以在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，一般情況下不會(huì)超過半小時(shí)。而心肌梗死疼痛的部位，可能跟心絞痛差不多，但是疼痛的性質(zhì)比心絞痛可能會(huì)更加劇烈。有時(shí)候呈壓榨樣或者壓迫樣，或者呈冰絲感，有時(shí)候患者疼痛的程度會(huì)更加嚴(yán)重，伴有全身的大汗，有人可能還伴有惡心、嘔吐等這些消化系統(tǒng)的癥狀，因此心肌梗死更加風(fēng)險(xiǎn)。還有一點(diǎn)心肌梗死的患者胸痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般情況下都比較長，多數(shù)情況下會(huì)超過半個(gè)小時(shí)，因此如果胸痛的患者持續(xù)疼痛超過半小時(shí)，就要考慮到可能是出現(xiàn)了急性的心肌梗死。語音時(shí)長 1:50”
曹明勇
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-27 2234次
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鑒別心絞痛和心肌梗死首先，從癥狀來分析，心絞痛一般情況下疼痛的時(shí)間比較短，很少超過二十分鐘，疼痛的性質(zhì)一般情況下位于心前區(qū)、胸骨后燒灼樣的疼痛、悶痛、發(fā)脹感，有些時(shí)候伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無名指，再就是對藥物反應(yīng)效果比較好，一般情況下口服硝酸甘油或者速效救心丸大部分都能夠很快緩解。再這就是心肌梗死，在癥狀表現(xiàn)上往往胸痛的時(shí)間比較長而且比較劇烈，有些時(shí)候成壓榨樣疼痛，伴有瀕死感，明顯的肩背部放射痛，一般對藥物反應(yīng)比較差，如果口服速效救心丸或者硝酸甘油，基本上是沒有緩解，疼痛的時(shí)間一般會(huì)超過三十分鐘，甚至長達(dá)兩個(gè)小時(shí)，另外結(jié)合心電圖能夠發(fā)現(xiàn)有心肌梗死心電圖改變，再就是化驗(yàn)心肌酶，一般情況下，單純的心絞痛心肌酶不會(huì)升高，或者有略微的升高，但是如果出現(xiàn)心肌梗死、心肌酶就會(huì)出現(xiàn)成倍的升高。語音時(shí)長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-30 1962次
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急性心肌梗死與心絞痛怎樣鑒別病情分析：心絞痛的癥狀輕一些，通過休息和口服，舌下含化硝酸甘油片，就能夠得到緩解。心肌梗死疼痛的程度就特別嚴(yán)重了，通過藥物不能緩解，而且有特別恐怖或者快死的感覺。嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生心衰，呼吸困難。意見建議：當(dāng)出現(xiàn)急性心肌梗死的時(shí)候，一定要及時(shí)治療，通過溶栓或者介入治療等。避免心梗范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，而影響生命質(zhì)量。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-09-19 1602次
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如何區(qū)分心絞痛和心肌梗死病情分析：心絞痛和心梗有一定的區(qū)別，心絞痛的患者通常胸痛的時(shí)間在5~10分鐘左右，而且服用藥物是能夠緩解癥狀的，但是心梗的患者出現(xiàn)了癥狀以后，服用藥物是不能夠緩解的。而且心絞痛的患者一般是不會(huì)出現(xiàn)暈厥的癥狀的，心梗的患者很有可能會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。意見建議：患者一定要注意休息，避免熬夜，避免勞累，還要避免不良的精神刺激，避免吃刺激性的食物。最好是吃新鮮的水果和蔬菜。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-05-09 1202次
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急性心肌梗死和心絞痛的鑒別急性心肌梗死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死的一種疾病，臨床表現(xiàn)是以胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血清心肌壞死為特征，心電圖會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性改變，主要是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管腔嚴(yán)重狹窄，和心肌供血不足，?？砂l(fā)生心
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-06 2437次
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心絞痛與心肌梗死的鑒別要點(diǎn)一，疼痛性質(zhì)。心絞痛患者因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等因素發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)壓榨性或窒息性疼痛，心肌梗塞的疼痛性質(zhì)與心絞痛類似，但更為劇烈，可無誘發(fā)因素發(fā)作。二，發(fā)作時(shí)間。心絞痛發(fā)作時(shí)間較短，一般不超過十五分鐘，急性心肌梗塞發(fā)作時(shí)間長，可從數(shù)小時(shí)到一至二天。三，硝酸甘油緩解情況。
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 252次
