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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿(mǎn)月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)定性。對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來(lái)進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說(shuō)明病變?cè)谀I上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來(lái)源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 4102次

• 皮質(zhì)醇增多癥能自愈嗎

  皮質(zhì)層增多癥不能夠自愈。皮質(zhì)層增多癥的發(fā)病原因就是由于腎上腺的疾病或者是由于垂體的疾病而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌增多，而這種分泌增多的疾病可能是在垂體長(zhǎng)了腺瘤，也可能是在腎上腺長(zhǎng)了腺瘤或者是發(fā)生了增生。不管是長(zhǎng)腺瘤還是發(fā)生增生，都沒(méi)有辦法自行把腺瘤吸收掉或者自行把腎上腺增生的組織給吸收掉，所以皮質(zhì)醇增多癥沒(méi)有辦法自愈，所以皮質(zhì)增多癥都是需要進(jìn)行治療的。對(duì)于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生的情況，不能做手術(shù)時(shí)就只能使用藥物進(jìn)行治療。

  

  01:01
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-19 3659次

• 皮質(zhì)醇測(cè)定
  皮質(zhì)醇測(cè)定的方法為：分別于早8時(shí)與下午5時(shí)和午夜12時(shí)取靜脈血，測(cè)定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時(shí)尿測(cè)定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點(diǎn)左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時(shí)分泌開(kāi)始增加，早上六到八時(shí)分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時(shí)左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環(huán)中的皮質(zhì)醇以游離型和蛋白結(jié)合型存在稱(chēng)為血漿總皮質(zhì)醇。蛋白結(jié)合型皮質(zhì)醇在血漿總皮質(zhì)醇的90%以上，無(wú)生物活性不能進(jìn)入細(xì)胞，通過(guò)肝臟時(shí)不被分解代謝不被腎小球?yàn)V過(guò)，游離型皮質(zhì)醇有生物活性可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)在肝臟代謝而失去活性并可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)入尿中。尿中里有皮質(zhì)醇成含量與血漿游離皮質(zhì)醇的含量成正比，血漿皮質(zhì)醇水平升高超過(guò)與皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白結(jié)合的限度時(shí)血漿游離皮質(zhì)醇的水平就會(huì)升高，尿中游離皮質(zhì)醇的排泄量也急劇升高，影響因素正?？诜茉兴幋萍に厣咭鸬钠べ|(zhì)醇結(jié)合球蛋白會(huì)升高，孕期狀態(tài)下血漿皮質(zhì)醇也會(huì)增高，但節(jié)律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節(jié)律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等可使皮質(zhì)醇水平降低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:45”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-11-27 41705次

• 皮質(zhì)醇增多癥怎么治療
  治療目的就是糾正高皮質(zhì)醇血癥，去除造成皮質(zhì)醇增多的病因。（1）經(jīng)蝶竇手術(shù)：選擇性切除垂體促腎上腺皮質(zhì)激素瘤是治療的首選，治愈率可達(dá)80%，術(shù)后暫時(shí)性的腎上腺皮質(zhì)功能不足需要補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，手術(shù)不理想或術(shù)后復(fù)發(fā)者可以再次手術(shù)。（2）腎上腺手術(shù)：腎上腺腺瘤摘除后可治愈，術(shù)后補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素以治療暫時(shí)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。（3）垂體放療：這種治療有一定的效果，尤其是對(duì)病情比較輕的患者。（4）異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征：手術(shù)切除分泌促腎上腺皮質(zhì)激素的腫瘤是根治性治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-06 4959次

• 皮質(zhì)醇高垂體瘤怎么辦
  病情分析：這是屬于功能性垂體瘤，主要是因?yàn)槟[瘤分泌導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增高。意見(jiàn)建議：這需要進(jìn)行垂體磁共振檢查和增強(qiáng)磁共振檢查來(lái)確定診斷，如果檢查腫瘤比較大的話，那是需要進(jìn)行手術(shù)處理的，手術(shù)方式有兩種，一個(gè)是開(kāi)顱手術(shù)，另外一個(gè)是經(jīng)鼻蝶手術(shù)，需要根據(jù)具體的影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)確定手術(shù)方式。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-09 2303次

• 血皮質(zhì)醇高是垂體瘤嗎
  單純皮質(zhì)醇高不能說(shuō)明就是有垂體瘤的，很多別的疾病也可以引起皮質(zhì)醇高，比如腎上腺瘤和腎上腺癌等。當(dāng)然垂體瘤也是可以引起皮質(zhì)醇異常的，所以如果是檢查皮質(zhì)醇增高的話，那就需要進(jìn)一步的檢查來(lái)確定具體的病因，可以做一下垂體磁共振和增強(qiáng)磁共振檢查，就能夠確定有沒(méi)有垂體瘤，另外可以做腎上腺彩超和磁共振，看看有沒(méi)有腎上腺的疾病。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-11 3203次

• 皮質(zhì)醇綜合癥怎么治療
  皮質(zhì)醇綜合癥也可以叫做皮質(zhì)醇增多癥，針對(duì)該病癥的治療，患者可采取藥物治療以及手術(shù)治療的方法。1、藥物治療：如果患者患有皮質(zhì)醇增多癥，可遵醫(yī)囑使用一些藥物進(jìn)行治療，在臨床上常用的藥物有酮康唑片等類(lèi)固醇合成抑制劑以及米非司酮片等糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑。2、手術(shù)治療：如果是由于患者患有局部腫瘤，并且已經(jīng)發(fā)生
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-29 332次

• 皮質(zhì)醇偏高
  皮質(zhì)醇是人體產(chǎn)生的一種激素，皮質(zhì)醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過(guò)大，或庫(kù)欣綜合征等代謝紊亂性疾病導(dǎo)致。皮質(zhì)醇是從腎上腺皮質(zhì)中提取出的是對(duì)糖類(lèi)代謝具有較強(qiáng)作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。壓力過(guò)大時(shí)，身體往往處于極度疲勞的狀態(tài)，為了維持正常生理機(jī)能，對(duì)壓力作出有效反應(yīng)，身體會(huì)增加皮質(zhì)醇合成
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-17 3033次