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為你推薦

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6673次

• 高血壓的治療方法

  高血壓的治療方法，分為非藥物治療與藥物治療兩類。非藥物治療就是生活方式的干預(yù)，簡單地說就是低鹽、低脂飲食加運動、戒煙限酒、控制體重。低鹽飲食對高血壓的病人是非常重要的，每日的食鹽攝取量要小于6克，既能夠使血壓得到好的控制，也能夠降血壓5到10毫米汞柱，所以不要吃得過咸，要多攝入鉀鹽和鎂。我們中國人一般吃鉀和鎂的量是少的，香蕉、橘子當(dāng)中含有鉀的量比較多，可以更多的去選擇多鉀多鎂的食物，吃的清淡。還有低脂飲食，不要吃紅肉，就是指牛、羊、豬肉，不要吃動物內(nèi)臟，盡量少吃，可以多吃魚類、雞蛋、牛奶以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，要多吃新鮮蔬菜及水果，每周運動不少于四次，每次運動不少于半小時，長期堅持運動。通過飲食控制及運動控制體重，達(dá)到理想的體重，對于降壓非常有好處。除了生活方式的干預(yù)，我們還要進(jìn)行藥物治療。高血壓的治療需要個體化，藥物要從小劑量開始，輕度的高血壓可以單藥治療，二級以上的高血壓，起始就可以聯(lián)合應(yīng)用藥物治療。高血壓的治療藥物有，β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素二受體拮抗劑等種類，具體選用哪一種藥物進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況來選擇，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物。

  

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  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 15360次

• 高血壓危象 惡性高血壓
  高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進(jìn)行性心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現(xiàn)主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導(dǎo)致心臟增大，出現(xiàn)急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導(dǎo)致少尿，氮質(zhì)血癥，尿毒癥的表現(xiàn)，另外有可能會出現(xiàn)劇烈的惡心，嘔吐。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 3698次

• 惡性高血壓的特征
  惡性高血壓一般是血壓顯著的升高，收縮壓和舒張壓均持續(xù)在200到130毫米汞柱以上，病情進(jìn)展迅速，可有頭痛、惡心、嘔吐、頭暈耳鳴等一些癥狀。像頭痛的部位多發(fā)生在后腦，若經(jīng)常感覺到頭痛而且很劇烈，同時有惡心嘔吐，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號；還有像眩暈，一般女性患者比較多，可能會在突然蹲下或者起立時有所感覺。第三，耳鳴，雙耳耳鳴持續(xù)時間。第四，心悸氣短，高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全，這些也都會導(dǎo)致心肌齊全的癥狀。
  語音時長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 2074次

• 惡性高血壓怎么治療
  病情分析：惡心高血壓患者應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。首先持續(xù)監(jiān)測血壓及生命體征，糾正引起血壓升高的誘因，考慮使用有效鎮(zhèn)靜劑以消除恐懼，靜脈給予降壓藥物控制血壓，防止靶器官進(jìn)一步損害，同時對癥處理靶器官的損害，降低并發(fā)癥。意見建議：在不影響臟器灌注的基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓，初期是初始靜脈用藥，血壓趨于平穩(wěn)后，可以逐漸替換為口服給藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1901次

• 惡性高血壓是怎么形成的
  病情分析：惡性高血壓可能是不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣造成的，比如患者經(jīng)常抽煙，喝酒或者吃一些高鹽，高油，高脂的食物，導(dǎo)致動脈粥樣硬化造成。也可能是患者過量服用藥物造成的。患者需要及時到急診科或者是心血管內(nèi)科來治療。意見建議：患者平時要嚴(yán)格的控制飲食，盡量不要吃鈉鹽含量過多的食物，比如火腿腸，泡菜，腌制品等。也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運動，來幫助減輕體重。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2022-05-24 1202次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機(jī)制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導(dǎo)致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機(jī)癥狀。危象發(fā)生時可出現(xiàn)頭痛，煩躁，
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 344次