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• 食道癌轉移淋巴治療

  食管癌轉移淋巴，這個主要是在手術中，包括手術前需要做個增強的胸部CT，作為初步的判斷。如果患者經(jīng)濟條件比較好，可以術前做PET-CT，做淋巴結侵犯情況的初步的估計。我們術中清掃淋巴，包括日本做食管癌手術，就是清掃一下，他們淋巴結都要送做快速冰凍。因為在咱們國內現(xiàn)在達不到這種條件，但是我們都應該是做常規(guī)的清掃相應的淋巴結，然后根據(jù)術后的病理情況，來給病人最后做分期。所以淋巴清掃是我們做食管癌手術，非常重要的一個環(huán)節(jié)。

  

  01:23
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 21533次

• 食道癌的手術治療

  首先是經(jīng)左胸和經(jīng)右胸，這兩個手術入路。經(jīng)左胸的，咱們有叫sweet手術，這個叫經(jīng)左側開胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經(jīng)典的一個主要針對食管下段的，包括賁門癌，一般我們就采用這種術式比較多一點。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉移的，然后都是通過右側開胸，然后腹部，然后游離胃右側開胸，然后食管和胃在右側吻合，這種叫l(wèi)vor-Lewis手術，這是我們右側的術式。主要是一個清掃淋巴結能夠比較徹底一點，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術式比較多一點。還有一種經(jīng)典的叫食管癌三切口手術，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術的范疇。就是腹部開胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側開胸，游離食管完成淋巴結清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經(jīng)典的食管癌三切口手術。但這種術式清掃淋巴一個是比較徹底，還有一個就是它有一個缺點，就是病人創(chuàng)傷可能大一點，然后手術切口多、手術時間長、操作可能病人創(chuàng)傷稍微大。

  

  02:25
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 13717次

• 食道癌 轉移
  ?食道癌惡性腫瘤的一個特征，就是癌細胞多發(fā)生于轉移，食道癌也不例外，而且很多食道癌的病人都是以轉移臟器的癥狀才發(fā)現(xiàn)食道癌的。食道癌的轉移情況，一般有以下常見的幾點：第一、食道癌的肝轉移，食道癌位于人體器官轉移的主要部分，向肝轉移一般占5%到8%。第二、食道癌的肺轉移。第三、就是食道癌的腦轉移。第四、食道癌骨轉移。第五、食道癌的卵巢轉移。以上五種食道癌的主要轉移方式，食道癌的遠處擴散轉移的惡病質出現(xiàn)的效果癥狀之一來看積極的有效治療食道癌，是刻不容緩的，并預防食道癌擴散和轉移。
  語音時長 1:28”
  曹佳悅 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-11 8826次

• 食道癌血轉移
  血轉移是食道癌最常見的轉移方式，食道癌通過血轉移，大多數(shù)屬于食道癌的晚期，常見的部位有肝、肺、骨、腎上腺。如果有肝轉移有可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，右上腹的疼痛不適，或者是有黃疸，以及進食油膩食物時的惡心嘔吐等感覺。如果發(fā)生了肺轉移，可以引起咳嗽、咳痰、咯血等一些癥狀，如果出現(xiàn)了骨轉移，有可能引起轉移部位骨的疼痛，以及容易發(fā)生骨折等情況，此外還可以轉移到腎上腺等。還可以發(fā)生腦轉移，除了血行轉移外，淋巴結轉移也是常見的一個轉移方式。再有就是直接擴散，有的可以穿破食管侵犯到周圍的組織和器官，形成氣管食管瘺，也可以侵犯到主動脈，形成主動脈弓瘺導致大出血。食管癌出現(xiàn)血行轉移后，一般來講是不能夠耐受手術治療的，可以選擇放療或者其他的綜合治療方式。
  語音時長 1:36”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 5473次

• 食道癌必須要手術嗎
  病情分析：由于食道癌屬于惡性腫瘤，早期切除?？蛇_到根治效果，所以早期食道癌患者能進行手術治療者，盡可能采取手術根治治療。對有些手術難度大的上段食道癌和不能切除的中、下段食道癌，則采取放療、化療等其他治療措施。意見建議：由于早期食道癌及時手術根治治療預后較好，建議早期食道癌患者一旦確診，只要身體能夠耐受，盡量采取手術根治治療。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2023-07-30 1601次

• 食道癌手術麻醉怎么打
  病情分析：食道癌手術常需要全身麻醉，一般采用靜脈麻醉或靜吸復合麻醉，是將麻醉藥物經(jīng)靜脈注入體內或經(jīng)呼吸道吸入作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，肌肉松弛以及短暫性意識消失及遺忘作用來滿足手術的需要?；颊哌M入手術室，安全核對患者，建立靜脈通路，給予生命體征監(jiān)測。然后經(jīng)靜脈依次推注全麻藥，等待全麻藥完全起效后，給予氣管插管，連接麻醉機控制呼吸。整個手術過程要時刻監(jiān)測患者生命體征(如血壓，脈搏，呼吸，心率，脈搏血氧飽和度等)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證患者生命安全。手術結束后，送麻醉恢復室蘇醒。意見建議：對于食道癌的患者，要對患者全面評估，制定合理的麻醉方案，與患者積極溝通，消除患者的緊張情緒，術中嚴格監(jiān)測患者生命體征變化，維持平穩(wěn)，保證患者生命安全。術后要注意觀察患者神志以及引流量。飲食宜清淡，少量多餐，易消化食物。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2020-01-23 4002次

• 食道癌怎么轉移
  食道癌通常是通過淋巴系統(tǒng)進行轉移的，食道癌的轉移一般要到食道癌的晚期才會出現(xiàn)一般食道癌會轉移到不同的部位，會出現(xiàn)不同的癥狀。比如說轉移到腦部會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥，另外如果轉移到肺部，會出現(xiàn)咳嗽、咳血、呼吸不暢通等情況。如果食道癌轉移到肝部會出現(xiàn)黃疸、肝功能衰竭。如果食道癌直接侵犯到了肺部，可能會出現(xiàn)咳嗽
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-11-30 166次

• 食道癌未轉移
  食道癌未轉移屬于不是很晚期的情況，對于這種食管癌首選的是手術治療，手術治療有兩種，如果食管癌非常早，局限在黏膜和黏膜下層，可以由內鏡下進行治療，切除病變就可以，這樣可以保證食管的功能，而且創(chuàng)傷比較小。如果說食道癌，侵犯到基層或者是更往下
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 431次