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• 什么是難治性高血壓

  在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個(gè)我們把它叫做難治性高血壓，在醫(yī)學(xué)上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時(shí)候就把病人的血壓稱(chēng)為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說(shuō)使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國(guó)高血壓的人群患病率大概有25%，也就說(shuō)每四個(gè)成年人當(dāng)中，就有一個(gè)高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%，所以它是一個(gè)人群相對(duì)比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發(fā)生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。

  

  01:21
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-27 4467次

• 什么是肝癌腹水

  肝癌往往是在肝硬化基礎(chǔ)上形成的，這樣的病人產(chǎn)生腹水的原因有兩種可能，一種是由于肝硬化比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了明顯的肝功能失代償，表現(xiàn)為低蛋白血癥。這種情況肝臟合成蛋白的能力大大下降，就會(huì)出現(xiàn)由于低蛋白而導(dǎo)致的腹水，甚至是合并四肢的浮腫。這種腹水形成的原因，是由于肝硬化導(dǎo)致的，即使在沒(méi)有腫瘤的情況之下，也可以出現(xiàn)腹水。肝癌導(dǎo)致腹水的另外一個(gè)原因是癌性腹水，是由于腫瘤細(xì)胞本身種植轉(zhuǎn)移、播散到腹腔，甚至是破裂而出現(xiàn)的腹水，這種腹水往往是帶有紅細(xì)胞，我們又稱(chēng)為血性腹水，或者是癌性腹水。

  

  01:21
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 5906次

• 頑固性腹水或難治性腹水如何治療
  頑固性腹水或難治性腹水，是指具有肝硬化背景限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥，比如螺內(nèi)酯400毫克每天，呋塞米片160毫克每天，無(wú)效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復(fù)發(fā)。國(guó)際腹水協(xié)會(huì)更是根據(jù)利尿治療失敗表現(xiàn)，將頑固性腹水分為兩種類(lèi)型，利尿藥抵抗性腹水和泌尿藥要難治性腹水。頑固性腹水，在肝性腹水中所占的比例小于10%，但卻是治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目前推薦的治療方法主要有三種，即連續(xù)放腹水治療，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)和肝移植。內(nèi)科較多采用的是大量放腹水聯(lián)合足量的人血白蛋白以提高有效的循環(huán)血容量，增加腎灌注，保護(hù)腎功能，防止肝腎綜合征的發(fā)生，按照放上三千毫升腹水，補(bǔ)充二十克白蛋白的比例予以治療。出現(xiàn)肝腎綜合征趨勢(shì)者，應(yīng)用特利加壓素聯(lián)合白蛋白，大量腹水同時(shí)合并低鈉血癥者可應(yīng)用血管加壓素V2受體拮抗藥，如托伐普坦、考尼伐坦等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 5417次

• 什么是難治性癲癇
  難治性癲癇指的是給予患者合理的藥物治療，但是患者的癲癇發(fā)作仍然遷延不愈，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作，這叫做難治性癲癇。難治性癲癇的患者，抗癲癇藥物的血藥濃度都是達(dá)標(biāo)的，也經(jīng)過(guò)了多種藥物的聯(lián)合治療，但是效果還是不好，具體的發(fā)病機(jī)制其實(shí)不是特別清楚，有些可能是有耐藥性，有些患者可能是基因有關(guān)系。對(duì)于難治性癲癇的患者來(lái)講，也可以經(jīng)過(guò)一些功能神經(jīng)外科的評(píng)估，觀察能不能進(jìn)行手術(shù)治療，有些患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療也可能達(dá)到一定的效果的，可以在醫(yī)生的建議下嘗試進(jìn)行應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-25 2347次

• 什么是難治性癲癇
  病情分析：難治性癲癇指的是患者癲癇反復(fù)發(fā)作，每月至少四次以上，給予正規(guī)的抗癲癇藥物治療，并且藥物濃度在有效范圍內(nèi)，仍然不能控制，并且影響了生活，這就是難治性癲癇。意見(jiàn)建議：建議這種患者一定要完善顱腦核磁共振檢查排除顱內(nèi)占位以及其它的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。必要時(shí)可以經(jīng)過(guò)多學(xué)科評(píng)估進(jìn)行手術(shù)治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-27 1001次

• 什么是藥物難治性癲癇
  病情分析：藥物難治性癲癇指的是，在臨床上用治療癲癇的藥物難以控制，患者同時(shí)還會(huì)伴有一定的精神心理方面、認(rèn)知和行為等方面的異常，會(huì)影響到患者的日常工作和生活。一般情況下應(yīng)用三種抗癲癇的藥物，也不能夠完全控制癲癇的發(fā)作。意見(jiàn)建議：在臨床上，大約有25%的患者經(jīng)藥物治療無(wú)效，轉(zhuǎn)為難治性的癲癇，手術(shù)治療是最佳的選擇。但是并不是所有的患者都適合做手術(shù)，還是需要在癲癇外科術(shù)前進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，因此需要在有經(jīng)驗(yàn)的癲癇中心完成。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-23 1201次

• 什么是難治性腹水
  所謂難治性腹水是指對(duì)限制鈉的攝入和大劑量利尿劑治療無(wú)效或者治療性腹穿，放腹水后很快復(fù)發(fā)的腹水，稱(chēng)為難治性腹水，對(duì)于難治性腹水的治療可以多次反復(fù)，治療性腹穿放液或者肝移植，再或者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)內(nèi)體分流術(shù)和腹腔靜脈分流術(shù)來(lái)治療，有條件的患者要盡快進(jìn)行肝移植治療。除此之外，在飲食上也要限制鈉鹽的攝入，限制水
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 66次

• 什么是難治性哮喘？
  難治性哮喘它通常是指最大推薦劑量的吸入激素治療仍然不能控制的哮喘，一般是把它定義為在除外其他診斷導(dǎo)致哮喘加重的因素得到治療，患者的治療依從性比較好，但是患者仍然具有以下一個(gè)或兩個(gè)主要特點(diǎn)，同時(shí)具有兩個(gè)次要特點(diǎn)的哮喘。其中主要特點(diǎn)包括：1、持續(xù)應(yīng)用或接近持續(xù)應(yīng)用一年中超過(guò)50%的時(shí)間進(jìn)行口服激素治療。
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 180次