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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4617次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學(xué)的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3730次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴密監(jiān)護防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血的治療，大咯血不止者，可行支氣管動脈栓塞或經(jīng)纖支鏡確定出血部位后，用稀釋的腎上腺素海綿壓迫和填塞與出血部位及人工氣腹治療等。必要時在明確出血部位的情況下行，肺段和葉的切除，大咯血可引起窒息，直接危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)窒息先兆，應(yīng)立即搶救，立即給患者取頭低腳高位，輕拍背部以便血塊兒排出，并盡快挖出或吸出口腔的咽部的積血或血塊兒，氣管插管即可吸出積血，又能保持呼吸道通暢，可防止血液進入健側(cè)。
  語音時長 1:43”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 2447次

• 肺結(jié)核合并大咯血的治療
  大咯血不止者可以行支氣管動脈栓塞，或經(jīng)纖支鏡確定出血部位以后，用稀釋的腎上腺素，海綿壓迫或填塞于出血部位及人工氣復(fù)治療等，必要時在明確出血部位的情況下，行肺段切除。大咯血者可引起窒息直接危及生命，一旦發(fā)現(xiàn)窒息先兆應(yīng)立即搶救。立即給予患者取頭低腳高位，輕拍背部，以便血塊排出，盡快挖出或吸出口腔，鼻腔的，積血和血塊。氣管插管既可以吸出積血，保持呼吸道通暢，又可以防止血液進入健側(cè)。同時應(yīng)當臥床休息，患側(cè)臥位保持環(huán)境安靜，情緒緊張者可給予安定劑，咳嗽者可給予咳必清等，必要的時候可以用可待因。
  語音時長 1:39”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 3692次

• 肺結(jié)核咯血的護理措施有哪些
  病情分析：對結(jié)核咯血的護理措施是如果病人出現(xiàn)了大咯血，需要暫禁食，小量咯血者，宜進少量涼或溫的流質(zhì)食物，安排病人安靜休息，避免不必要的交談，一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。意見建議：對肺結(jié)核咯血的患者在平時應(yīng)密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆，應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣，應(yīng)盡量將血輕輕咳出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣出血，引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞和窒息。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 3002次

• 如何救治肺結(jié)核大咯血窒息
  肺結(jié)核的病人容易出現(xiàn)咯血的并發(fā)癥，如果一次咯血量大于100毫升或者24小時總咯血量大于500毫升，稱為大咯血，大咯血時血凝塊容易阻塞呼吸道造成窒息，繼而導(dǎo)致患者死亡。出現(xiàn)大咯血時，應(yīng)當讓患者平臥頭偏向一側(cè)，立即用吸痰管幫助吸收血凝塊，積極供氧，如果有缺氧的癥狀，可以做氣管插管輔助呼吸，改善通氣，使用止血藥物，止血對癥治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-23 3105次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  肺結(jié)核合并咯血是一種嚴重的臨床狀況，需要綜合治療。首要任務(wù)是止血，同時治療結(jié)核感染。治療方法包括藥物治療、休息與營養(yǎng)支持、局部止血措施、外科手術(shù)以及針對特定癥狀的輔助治療。一、藥物治療1、抗結(jié)核藥物：如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等，是治療肺結(jié)
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-06 0次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴密監(jiān)護防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 115次