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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 9524次

• 肺栓塞的治療方法

  肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來越多的血栓，癥狀也會(huì)越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。

  

  01:26
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 25896次

• 肺栓塞引起低血壓
  肺動(dòng)脈堵塞后經(jīng)肺靜脈回流至左心房的血液減少，左心室舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力趨于下降，通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮力增加，以維持心排血量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變，不能代償回心血量的繼續(xù)下降時(shí)，心排血量明顯減少造成了血壓下降，內(nèi)臟血管收縮、外周循環(huán)阻力增加，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克的癥狀。如果患者確診為肺栓塞，而且出現(xiàn)了休克的癥狀，我們需要進(jìn)行積極的抗休克治療，包括積極補(bǔ)液和使用血管活性藥物，同時(shí)要進(jìn)行抗凝溶栓的治療，必要時(shí)可考慮介入治療或手術(shù)治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 2573次

• 肺栓塞低血壓原因
  發(fā)生肺栓塞以后會(huì)出現(xiàn)右心衰竭，這種情況會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)血容量不足的表現(xiàn)，所以說會(huì)出現(xiàn)血壓偏低。當(dāng)然，如果肺栓塞導(dǎo)致低血壓的話，往往提示栓塞的面積比較大，肺栓塞主要就是由于各種栓子的脫落，阻塞肺動(dòng)脈以及分支引起來的疾病，最常見的肺栓塞為血栓，往往是下肢深靜脈血栓形成脫落以后造成的肺栓塞。在臨床表現(xiàn)上，表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫，面色蒼白，出冷汗，呼吸困難，胸痛，咳嗽這樣的表現(xiàn)，并伴有腦缺氧狀態(tài)，比如極度的焦慮不安，倦怠，惡心，抽搐，昏迷為表現(xiàn)。栓子的來源一般都是非靜脈內(nèi)血栓，盆腔靜脈血栓常見，多發(fā)生于婦科手術(shù)盆腔疾病，血栓性靜脈炎，可因血栓繼續(xù)蔓延至深靜脈而形成肺栓塞，其他的栓子包括脂肪栓，空氣栓，羊水栓塞等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 4605次

• 肺栓塞會(huì)引起低血壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：關(guān)于肺栓塞能否引起低血壓的狀況，還要需要根據(jù)具體情況進(jìn)一步分析。兩者有一定相互關(guān)聯(lián)。意見建議：肺穿是由于栓子阻塞造成的一種影響肺部循環(huán)系統(tǒng)的綜合征。如果肺栓塞長(zhǎng)期久治不愈，造成急性的洞外高壓和心臟衰竭，繼而出現(xiàn)肺缺血，從而就會(huì)引起低血壓甚至休克等非常嚴(yán)重的癥狀。

  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-03-27 2302次

• 如何治療肺栓塞
  病情分析：可以采用手術(shù)或者是藥物來治療肺栓塞，具體的治療方案要根據(jù)病情來決定是否需要手術(shù)或者是采取抗凝或者是溶栓治療。意見建議：肺栓塞是比較危重的呼吸類疾病，一定要按照檢查結(jié)果積極的接受治療。在治療期間要定期復(fù)查。盡量的減少運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)要臥床休息，避免加重病情。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-26 2502次

• 肺栓塞治療
  在血栓栓塞的情況下，可以考慮溶栓治療（并非在所有情況下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此，一旦確診，必須積極進(jìn)行治療，不幸的是，只有30％的患者可以接受適當(dāng)?shù)闹委?。治療肺栓塞的目的是讓患者生存，緩解由血栓?dǎo)致心肺功能障礙和預(yù)防復(fù)發(fā)，恢復(fù)和維持循環(huán)血液量和組織
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-12 6271次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術(shù)。腔靜脈濾器置入術(shù)能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對(duì)抗凝禁忌的人群和經(jīng)過充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導(dǎo)管內(nèi)溶栓。理論上肺動(dòng)脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢(shì)，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 762次