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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復(fù)合全麻結(jié)束時拮抗阿片受體激動藥的殘余作用，以恢復(fù)自主呼吸?？杉ぐl(fā)戒斷癥狀，用于對嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

  01:47
  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-08-24 4065次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療?？傊@些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 21276次

• 阿片類物質(zhì)中毒治療之特殊治療
  確診為阿片類物質(zhì)中毒以后，應(yīng)該及時的給予阿片受體的拮抗劑納洛酮進行治療。因為它容易通過血腦屏障，迅速的阻斷所有阿片類收集的興奮效應(yīng)，納洛酮，首選是靜脈注射，口服可以經(jīng)過干燥快速代謝。如果患者處于灌注不良或者是不容易建立靜脈途徑的時候，可以肌注或者是皮下給藥，也可以舌下或者是氣管里給藥，成人，一個常用劑量是0.4毫克到2毫克，如果二十分鐘以內(nèi)沒有看到蘇醒，可以重復(fù)注射，如果仍然沒有反應(yīng)，考慮有沒有其他的問題，比方說缺氧水腫等。阿片作用突然被逆轉(zhuǎn)可能會引起急性階段綜合癥，包括發(fā)熱出汗、無力腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高、心悸、室性心動過速的的，因此而對使用阿片類受體拮抗劑的時候，應(yīng)該注意劑量不要過大，免得誘發(fā)階段癥狀。
  語音時長 1:47”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-08 2873次

• 阿片類物質(zhì)中毒的臨床評估
  一、采集病史資料。應(yīng)該注意是否存在其他物質(zhì)濫用，采集相關(guān)的服用的劑量，服用的時間等。二、體檢的內(nèi)容。除了一般的情況，還應(yīng)該檢查一些重要的臟器的功能。對于懷疑為阿片類物質(zhì)中毒患者，應(yīng)該特別注意他的意識、呼吸、瞳孔狀態(tài)。根據(jù)他的臨床癥狀，評估中毒的程度。三、實驗室檢查。主要就是尿檢，需要注意的是，存在腎功能障礙等一些疾病的患者，尿檢驗出的濃度，可能和體內(nèi)的濃度結(jié)果，不相匹配。必要的時候需要進行血氣分析等，相關(guān)的檢查。
  語音時長 1:28”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-23 1963次

• 可待因?qū)儆诎⑵愃巻?/div>

  病情分析：可待因?qū)儆诎⑵愃幬?，它能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴(yán)格按說明書使用，不能超劑量使用及長期反復(fù)使用，以免加重藥物不良反應(yīng)及引起藥物成癮。

  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3803次

• 酸性物質(zhì)中毒不能用什么洗胃
  病情分析：酸性物質(zhì)中毒不能夠用同樣是酸性的物質(zhì)，如高錳酸鉀洗胃，會加重酸性物質(zhì)對胃黏膜的腐蝕程度。也不能用堿性的物質(zhì)，如碳酸氫鈉來洗胃，酸堿中和時發(fā)生的強烈化學(xué)反應(yīng)會引起胃黏膜損傷加重，導(dǎo)致胃穿孔、上消化道出血。意見建議：建議酸性物質(zhì)中毒可以用中性的生理鹽水、清水洗胃或用牛奶、雞蛋清洗胃。如果是強酸性的物質(zhì)中毒，則不能洗胃，容易引起胃穿孔。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-24 3102次

• 阿片類物質(zhì)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一、最近使用過阿片類物質(zhì)，這是最基礎(chǔ)的一條標(biāo)準(zhǔn)。二、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后出現(xiàn)了，具有顯著臨床意義的行為，或者是心理改變，比如開始有欣快感，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)淡漠、煩躁不安、精神運動性激越或者是遲滯。三、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后，出現(xiàn)瞳孔縮小或者是由于嚴(yán)重中毒導(dǎo)致缺氧時瞳
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 228次

• 阿片類中毒的藥物治療
  阿片類藥物中毒首選的治療藥物是納洛酮或者是納洛芬，口服中毒者盡快給予催吐或洗胃，可以用一比五千的高錳酸鉀溶液洗胃。由于阿片類可以引起幽門痙攣，使胃排空延緩，即使中毒較久的患者也應(yīng)該洗胃治療。另外，就是要保持病人呼吸道通暢，給予吸氧，酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能，必要時可以應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，再就
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 479次