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醫(yī)生主講實(shí)錄

該型高血壓的治療原則同一般原發(fā)性高血壓基本一樣,但在選用抗高血壓藥物的時(shí)候,應(yīng)該注意藥物治療的基本目標(biāo),除了降血壓降至理想水平以外,必須要降低交感活性和血漿去甲腎上腺素的水平,至少應(yīng)避免其進(jìn)一步發(fā)展。

在選用降壓藥物的時(shí)候要注意,利尿劑可通過(guò)壓力感受器介導(dǎo)引起交感活性和血漿去甲腎上腺素持續(xù)升高,同時(shí)也會(huì)增高膽固醇和心率。β受體阻斷劑能減慢心率,但在緊張的狀態(tài)下,這一作用被α腎上腺受體介導(dǎo)的血管收縮增強(qiáng)所抵消。因而此類藥物難以控制血壓的反應(yīng)性,β受體阻斷劑還可加重胰島素抵抗影響性功能,并對(duì)膽固醇比例有不良影響。普萘洛爾還可以使去甲腎上腺素增高,此外β受體阻斷劑使活動(dòng)耐力下降,導(dǎo)致活動(dòng)不足。

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