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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 9194次

• 性功能障礙很難治療嗎

  性功能障礙是可以治療的，治療其實(shí)并不難。有人覺(jué)得治療起來(lái)比較困難，主要因?yàn)榭赡軟](méi)找對(duì)地方。因?yàn)樾怨δ苷系K的治療，很多人把它歸因于前列腺。有性功能的問(wèn)題，無(wú)論是陽(yáng)痿的問(wèn)題，還是早泄的問(wèn)題，就認(rèn)為是前列腺引起的，這是完全錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。因?yàn)橹吻傲邢?，肯定治不了性功能，跟它沒(méi)有直接的聯(lián)系。其實(shí)性功能障礙的治療，它有規(guī)范的治療方法，無(wú)論是陽(yáng)痿問(wèn)題，還是早泄的問(wèn)題，它有藥物治療，有物理治療，甚至有手術(shù)治療，它有規(guī)范的治療方法，治療也沒(méi)有那么困難。

  

  01:11
  張國(guó)喜 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-09-19 4003次

• 難治性強(qiáng)迫障礙的特點(diǎn)
  ?對(duì)于選擇行五羥色胺再攝取抑制劑治療不理想或者是無(wú)效的難治性強(qiáng)迫障礙，可能是強(qiáng)迫障礙的一個(gè)亞型，難治性強(qiáng)迫癥一般癥狀嚴(yán)重，自制力差，慢性病程。較多合并雙相情感障礙、進(jìn)食障礙、抑郁或者是藥物濫用以及精神分裂癥。治療效果佳的強(qiáng)迫癥一般有較高的抽動(dòng)癥家族史，多合并抽動(dòng)控制障礙，難治性案例并沒(méi)有一些特效的治療，更多的就是做好仔細(xì)的評(píng)估，找到可能影響治療的因素，以及在治療的流程上進(jìn)行一個(gè)嚴(yán)格的控制，難治性病例應(yīng)該評(píng)估與軀體疾病和精神疾病共病的情況，包括甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進(jìn)、隱蔽的物質(zhì)濫用、雙相障礙等等，這些情況可能會(huì)影響治療的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-17 2053次

• 什么是難治性強(qiáng)迫障礙
  盡管五羥色胺再攝取抑制劑的應(yīng)用，能夠使40-60%的強(qiáng)迫癥患者癥狀得到改善，但是仍然有30-40%的患者很難治療，目前對(duì)難治性強(qiáng)迫障礙，并沒(méi)有統(tǒng)一的定義，對(duì)它的描述主要從藥物的反應(yīng)效果來(lái)進(jìn)行的。通常認(rèn)可的一個(gè)說(shuō)法就是，經(jīng)過(guò)兩種足夠劑量的五羥色胺再攝取抑制劑足療程治療后無(wú)效的強(qiáng)迫障礙。也有難治性強(qiáng)迫癥的定義，就是至少經(jīng)過(guò)三種足劑量五羥色胺再攝取抑制劑，而其中有一種的就是氯米帕明治療聯(lián)合至少兩種第二代抗精神病藥物作為增效劑。同時(shí)基于行為治療三個(gè)月以后仍然無(wú)效的，足夠療程指的是服藥至少三個(gè)月，無(wú)效指的是經(jīng)過(guò)治療以后，Yale-Brown強(qiáng)迫癥量表評(píng)分下降率小于25%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-20 3402次

• 常見(jiàn)的兒童抽動(dòng)障礙有那種
  病情分析：兒童抽動(dòng)障礙主要分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征。是一種起病于兒童或青少年期以快速，不自主，突發(fā)重復(fù)，非節(jié)律性，刻板單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，或者發(fā)聲抽動(dòng)為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙。意見(jiàn)建議：建議就診正規(guī)醫(yī)院兒童神經(jīng)科，完善腦電圖，頭顱核磁共振等檢查，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，要采取心理治療和藥物治療相結(jié)合的綜合性治療。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-11 1402次

• 抽動(dòng)障礙的臨床類型有哪些
  1.短暫性抽動(dòng)障礙，多見(jiàn)于面部，頭頸及手臂的抽動(dòng)，反復(fù)眨眼，吸鼻子，清嗓子，又稱為一過(guò)性抽動(dòng)障礙，暫時(shí)性抽動(dòng)。病程短，一般不超過(guò)一年。2.慢性運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)，多見(jiàn)于面部，頭頸部和肢體抽動(dòng)，病程相對(duì)較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)年或終身。3.多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙
  徐曉靜 主治醫(yī)師淄博市第五人民醫(yī)院

  2018-12-25 2002次

• 難治性強(qiáng)迫障礙的特點(diǎn)
  ?對(duì)于選擇行五羥色胺再攝取抑制劑治療不理想或者是無(wú)效的難治性強(qiáng)迫障礙，可能是強(qiáng)迫障礙的一個(gè)亞型，難治性強(qiáng)迫癥一般癥狀嚴(yán)重，自制力差，慢性病程。較多合并雙相情感障礙、進(jìn)食障礙、抑郁或者是藥物濫用以及精神分裂癥。治療效果佳的強(qiáng)迫癥一般有較高的抽動(dòng)癥家族史，多合并抽動(dòng)控制障礙，難治性案例并沒(méi)有一些特效的治
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 146次

• 抽動(dòng)障礙
  該病比較常見(jiàn)的發(fā)病群體是孩子，引起該病的原因主要是神經(jīng)發(fā)生了問(wèn)題，而免疫系統(tǒng)中的缺陷也是引起該病的一大原因。該疾病腦電圖異常可達(dá)12.50％~66％，但其表現(xiàn)為非特異性，誘發(fā)電位無(wú)明顯變化。一些關(guān)于神經(jīng)解剖學(xué)的研究表明，這可能主要是由于基底神經(jīng)節(jié)通路功能障礙或大腦其他部位基底神經(jīng)節(jié)受損或局部生化環(huán)路
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 6377次