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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12424次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 46047次

• 股骨頸骨折多久可以坐
  對(duì)于股骨頸骨折的病人多長(zhǎng)時(shí)間可以坐著，主要看病人是采用了什么樣的治療方法。如果病人是采用髖人字石膏外固定，這種情況一般要固定兩個(gè)半月左右，所以要兩個(gè)半月以后病人才可以坐著。如果病人股骨脛骨折，是行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的治療，這種情況只適用于青少年和青壯年的骨折。這種情況如果想坐著，必須要等到骨折端穩(wěn)定以后，一般骨折端四周就會(huì)有骨痂的生長(zhǎng)，所以對(duì)于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的病人，坐著活動(dòng)一般需要一個(gè)半月。而對(duì)于股骨脛骨折，采用了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人，這種情況主要見(jiàn)于中老年人，這種情況術(shù)后一般三天左右就可以行坐著活動(dòng)，并且可以借助助行器逐漸的下地活動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-18 9983次

• 股骨頸骨折能坐嗎
  對(duì)于病人出現(xiàn)了股骨頸骨折的情況，這種情況如果說(shuō)沒(méi)有采用手術(shù)的治療，而采用了保守的骨牽引，或者是支具石膏托的固定。這種情況，骨折三個(gè)月內(nèi)是不能夠坐的，以免坐了以后，導(dǎo)致保守固定的失敗，從而引起骨折斷端出現(xiàn)移位，或者是延遲愈合，不愈合的情況。而對(duì)于股骨頸骨折，行內(nèi)固定手術(shù)治療的患者，在一個(gè)月內(nèi)也是不建議坐著的，因?yàn)樽院?，很容易?dǎo)致股骨頸部位受力，從而引起骨折端延遲愈合，甚至不愈合的情況。而一個(gè)月以后，骨折斷端相對(duì)的穩(wěn)定，這時(shí)候就可以坐著，因?yàn)樽鴷r(shí)，主要是坐骨結(jié)節(jié)部位受力比較大，而股骨頸部位一個(gè)月以后，就可以適當(dāng)?shù)某惺芤欢ǖ牧α?。所以說(shuō)，對(duì)于手術(shù)的患者，一個(gè)月以后，可以行坐著的活動(dòng)，但是，三個(gè)月內(nèi)一定要避免下地，負(fù)重的活動(dòng)，以免影響骨折的恢復(fù)和導(dǎo)致股骨頭壞死的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-17 6033次

• 股骨頸骨折可以坐嗎
  股骨頸骨折之后是不可以坐立的，股骨頸骨折之后需要積極的完善檢查，對(duì)于年輕的患者一般還是進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，使用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，如果坐的話，容易導(dǎo)致螺釘松動(dòng)，骨折斷端的錯(cuò)位。對(duì)于老年患者，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)之后也要避免坐立過(guò)直，防止關(guān)節(jié)脫位。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-23 3105次

• 股骨頸骨折能坐嗎
  病情分析：股骨頸骨折是否能坐做取決于骨折的嚴(yán)重程度，例如輕度骨折是可以坐的。但是如果骨折較為嚴(yán)重，例如股骨頸粉碎性骨折，或者骨折部位壓迫坐骨神經(jīng)，一般是不能坐的。否則會(huì)導(dǎo)致下肢劇烈疼痛，或者影響骨折部位正常愈合。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診骨科做股骨頭X光檢查，了解骨折的具體情況。骨折后恢復(fù)期間，要積極預(yù)防髖關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)周圍組織感染，盡量避免壓迫髖關(guān)節(jié)。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-09-06 1803次

• 股骨頸骨折多久能坐
  關(guān)于股骨頸骨折的患者多久能夠坐立，跟患者所采取的治療方式密切相關(guān)。不同患者差異非常大，常見(jiàn)的情形有如下幾種：第一，如果此類患者采取的是保守治療，該患者至少要4到6周以后才能夠坐立。因?yàn)檫^(guò)早坐立，有可能會(huì)導(dǎo)致骨折端有一些相對(duì)的移動(dòng)，繼而導(dǎo)致骨折的部位出現(xiàn)愈合不良或者是完全不愈合的情況。第二，如果此類患
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 249次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次