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醫(yī)生主講實錄

肺栓塞的診斷并不困難,主要是依據患者的臨床表現,比如說患者出現部分原因的面色蒼白、出虛汗、胸悶、胸痛,甚至咯血、意識喪失。那么這種情況就要高度懷疑,可能是肺栓塞,另外結合心電圖檢查、心臟彩超檢查,心臟彩超往往會有右心室擴大,肺動脈壓升高,這時候就要高度懷疑肺栓塞。下一步確診的話,就需要進行肺動脈、增強CT檢查,甚至需要進行肺動脈選擇性的造影檢查,這樣就能夠確診肺栓塞。

確診肺栓塞以后,需要進行積極的治療,要監(jiān)測生命體征、血壓、心率、呼吸、血氧這些指標,要注意對癥治療,保持安靜、保暖、吸氧、對癥止痛。另外要治療急性右心功能不全,應用西地蘭、多巴胺、多巴酚丁胺等,再就是抗休克治療,補充液體,增加循環(huán)血容量,應用血管活性藥物多巴胺、阿拉明這樣的藥物。另外要改善通氣,更關鍵的就是要積極的溶栓、抗凝治療,溶栓要嚴格地把握溶栓適應癥。

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