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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4501次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20691次

• 肺栓塞溶栓絕對(duì)禁忌癥
  肺栓塞溶栓的絕對(duì)禁忌癥有活動(dòng)性內(nèi)出血和近期自發(fā)性的顱內(nèi)出血。除了絕對(duì)禁忌癥，肺栓塞還有相對(duì)的禁忌癥，主要包括:第一，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩，器官活檢，不能壓迫止血部位的血管穿刺。第二，兩個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中。第三，十天之內(nèi)的胃腸道的出血。第四，十五天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。第六，一個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或者眼科的手術(shù)。第七，難以控制的重度高血壓，主要指的是收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞。第八，近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇。第九，血小板計(jì)數(shù)小于100。第十，妊娠、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重的肝腎功能不全，糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變。如果對(duì)于致命性的大面積的肺栓塞，這些絕對(duì)的禁忌癥，也應(yīng)該被視為相對(duì)禁忌癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-07 3683次

• 肺栓塞溶栓相對(duì)禁忌癥
  肺栓塞的溶栓治療最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血，尤其是顱內(nèi)出血。臨床上溶栓治療有絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。其中相對(duì)禁忌癥有：妊娠和產(chǎn)后10天、15天內(nèi)嚴(yán)重的外傷、1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科和眼科手術(shù)、10天內(nèi)的胃腸道出血、年齡大于75歲、未控制的嚴(yán)重高血壓（高180/110mmHg）、血小板低于100×10⒐/L、嚴(yán)重的肝腎功能不全、感染性的心內(nèi)膜炎、近期曾經(jīng)心肺復(fù)蘇、動(dòng)脈瘤、糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。對(duì)于大面積高危的肺栓塞患者，因其對(duì)生命的危險(xiǎn)極大且不溶栓治療肺栓塞治療難以奏效，故上述的相對(duì)禁忌癥亦可以適當(dāng)放寬而行溶栓治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-07 2701次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  對(duì)于腦栓塞溶栓主要禁忌如下，年齡大于80歲的，不適宜進(jìn)行腦栓塞溶栓。其次，如果存在活動(dòng)性內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤或腦洞腫瘤，腦血管畸形或是近期發(fā)生腦出血者都不適宜。在體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷性骨折的證據(jù)，或者是近兩周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大的外科手術(shù)，都不適宜溶栓。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如病后癥狀體征明顯，或是口服了抗凝藥，或者存在嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)臟器的疾病，都不適宜進(jìn)行溶栓。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：肺栓塞溶栓治療的禁忌癥，有以下幾點(diǎn)，第一，活動(dòng)性的內(nèi)出血或者在最近一段時(shí)間有過(guò)自發(fā)性顱內(nèi)出血，這兩點(diǎn)是溶栓的絕對(duì)禁忌癥。此外，兩周內(nèi)有大手術(shù)、活檢、穿刺，兩個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中，10天內(nèi)的胃腸道出血，15天內(nèi)到嚴(yán)重創(chuàng)傷，重度高血壓，血小板過(guò)低等都是溶栓的相對(duì)禁忌癥。意見建議：大面積的肺栓塞，臨床上一般都要積極的在時(shí)間窗內(nèi)給予尿激酶、鏈激酶或者阿替普酶溶栓治療。但是也有一定的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥，就是組織器官的出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到生命。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 1805次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過(guò)腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動(dòng)性內(nèi)出血。二，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過(guò)自發(fā)性的，如內(nèi)出血。四，兩個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)過(guò)缺血性腦卒中。五，十日以內(nèi)的胃腸道出血。六，在十五日之內(nèi)有過(guò)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。七，一個(gè)月以內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)或者是眼科的手術(shù)。八，難以控
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-30 1566次