妙手醫(yī)生精選
高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，又稱糖尿病高滲性昏迷。是糖尿病急性合并癥之一。
特點(diǎn)是血糖極高，沒(méi)有明顯的酮癥酸中毒。因高血糖引起高滲脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征。多見(jiàn)于中老年非胰島素依賴型糖尿病人，約2/3的病人發(fā)病前無(wú)糖尿病史或不知道自己有糖尿病。
本病死亡率極高，國(guó)外早期報(bào)告死亡率高達(dá)40%～70%，近年由于提高了對(duì)本癥的警惕和認(rèn)識(shí)，死亡率已顯著下降。
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什么是類固醇性糖尿病臨床上常見(jiàn)的兩種情況，一種就是由于其他疾病，比如說(shuō)長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致的血糖升高，我們叫繼發(fā)類固醇的糖尿病。還有一種情況，就是庫(kù)欣氏綜合征，或者是庫(kù)欣氏病，就是腎上腺出現(xiàn)了腎上腺瘤，或者腎上腺增生，導(dǎo)致的體內(nèi)的激素分泌增多，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)類固醇性糖尿病。這些需要大家到醫(yī)院，去就診治療，到專業(yè)的科室去就診，而不是自己在家來(lái)判斷，是否為類固醇導(dǎo)致的糖尿病，而且一定要區(qū)分清楚，才可以進(jìn)一步治療。
01:18
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-11-21 8519次
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糖尿病酮癥補(bǔ)液原則？補(bǔ)液總量按體重的10%估算，第一天補(bǔ)液總量不應(yīng)超過(guò)4到6升為宜，嚴(yán)重脫水病人可以補(bǔ)至6到8升。補(bǔ)液的速度按照先快后慢的原則進(jìn)行，前兩小時(shí)的速度為，每小時(shí)500到1000毫升，在2小時(shí)內(nèi)輸入1到2升，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。頭4小時(shí)要補(bǔ)到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補(bǔ)液的速度應(yīng)稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以防止輸液過(guò)快過(guò)量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時(shí)，可以先給予生理鹽水，當(dāng)血糖下降到14摩爾每升時(shí)，應(yīng)給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。
01:24
郭劍津
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2019-12-06 9045次
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高滲性非酮癥糖尿病性昏迷這種情況比糖尿病酮癥酸中毒少見(jiàn)一些，常見(jiàn)于老年人，好發(fā)年齡是五十到七十歲，多數(shù)患者發(fā)病前僅有輕癥的糖尿病，過(guò)去尚未診斷為糖尿病。本病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，也沒(méi)有完全的明確，主要和高血糖、高血壓，所導(dǎo)致血漿滲透血壓升高有關(guān)，有明顯的誘因，比如急性胃腸炎、液體攝入受限、使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等，導(dǎo)致失水或高血糖的情況。嚴(yán)重的伴隨病治療期間，或因誤診而大量輸入葡萄糖，促使病情惡化，臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、失水，隨病程進(jìn)展而逐漸加重，各種精神神經(jīng)癥狀相繼出現(xiàn)，患者會(huì)迅速進(jìn)入昏迷和半昏迷的狀態(tài)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-24 5091次
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高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，是因高血糖引起的血漿滲透壓升高，嚴(yán)重脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙。無(wú)顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的臨床綜合征。此病多見(jiàn)于老年Ⅱ型糖尿病患者，好發(fā)年齡為50~70歲，約有三分之二病人于發(fā)病前無(wú)糖尿病史，或僅有輕度的癥狀。本病的死亡率很高，早期報(bào)告高達(dá)40%~70%。國(guó)內(nèi)報(bào)告的死亡率約為50%~69.2%。因此及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救最為重要。高滲性非酮癥糖尿病起病比較慢，病人在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)周，常有糖尿病癥狀逐漸加重的臨床表現(xiàn)。包括煩渴、多飲、多尿、乏力、頭暈、食欲缺乏及嘔吐等。一定要引起重視，以免延誤病情。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
張楠
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-29 4262次
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糖尿病非酮癥高滲性昏迷是怎么回事病情分析：糖尿病非酮癥高滲性昏迷是糖尿病一種較少見(jiàn)的嚴(yán)重急性并發(fā)癥。是以嚴(yán)重高血糖，但沒(méi)有明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水以及意識(shí)障礙為特征的一組綜合征。多見(jiàn)于年齡較大的老年糖尿病患者，在一型和二型糖尿病中均可發(fā)生。意見(jiàn)建議：因這種急性并發(fā)癥可以危及生命，所以糖尿病患者一旦出現(xiàn)口渴，多尿乏力等癥狀，或原有癥狀進(jìn)一步加重，或出現(xiàn)厭食納差，血糖水平明顯高于正常范圍，意識(shí)模糊等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
王淑艷
主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023-06-26 801次
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什么是糖尿病高滲性昏迷糖尿病高滲性昏迷是糖尿病一種較少見(jiàn)的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，患者原有胰島素分泌不足，再誘因作用下血糖急劇上升，促進(jìn)糖代謝紊亂加重，致細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，發(fā)生低血容量高滲性脫水，常常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。多見(jiàn)于老年無(wú)糖尿病史或二型糖尿病輕癥患者。
馮明
副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-11-26 3002次
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什么是糖尿病高滲性昏迷？高滲性非酮癥糖尿病昏迷，簡(jiǎn)稱為高滲性昏迷，是糖尿病急性并發(fā)癥之一，也是糖尿病昏迷中的一種特殊類型，高滲性非酮癥糖尿病昏迷的誘因有以下幾點(diǎn)：1.患者有糖尿病而毫無(wú)察覺(jué)，沒(méi)有采取正規(guī)的治療，甚至誤診為腦血管意外，而誤用高糖輸液，導(dǎo)致血糖顯著升高。2.應(yīng)激狀態(tài)，如感染，肺炎，外傷、手術(shù)、急性胰腺炎、急性胃
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-01 154次
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什么是糖尿病高滲性昏迷？糖尿病高滲性昏迷一般是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，主要是由于血糖極度升高，導(dǎo)致血液滲透壓增加，進(jìn)而引起細(xì)胞內(nèi)脫水，造成患者意識(shí)障礙甚至昏迷。糖尿病高滲性昏迷，又稱為高血糖高滲狀態(tài)，通常發(fā)生在2型糖尿病患者中，尤其是老年患者。其主要誘因包括感
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2025-01-26 0次
