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醫(yī)生主講實錄

高危肺栓塞患者,一旦確診,迅速啟動再灌注治療。急性右心衰及其導致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。

因此,肺栓塞合并右心衰患者的支持治療極其重要。對心臟指數(shù)低、血壓正常的PE患者,給予適度的液體沖擊(500mL),有助于增加心輸出量。

肺栓塞患者常伴中等程度的低氧血癥和低碳酸血癥。通常在吸氧后逆轉,故應進行機械通氣。

急性肺栓塞患者推薦抗凝治療,目的在于預防早期死亡和VTE(靜脈血栓栓塞)復發(fā)。溶栓時間窗在急性肺栓塞起病48小時內即開始行溶栓治療,能夠取得最大的療效,但對于那些有癥狀的急性肺栓塞患者在6~14天內行溶栓治療仍有一定作用。

不推薦肺栓塞患者常規(guī)植入下腔靜脈濾器。在有抗凝藥物絕對禁忌證以及接受足夠強度抗凝治療后復發(fā)的肺栓塞患者,可以選擇靜脈濾器植入。

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