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為你推薦

• 高血壓腎病特點

  高血壓腎病的特點，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因為高血壓導(dǎo)致腎病。因為同時其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 22310次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6672次

• 高血壓性腎病治療
  高血壓性腎病指的是長期的高血壓損傷到我們的小血管進而引起腎臟病變，因為我們的腎小球?qū)嶋H上就是一團小的毛細血管，高血壓腎損害主要前期是小動脈的痙攣，后期出現(xiàn)腎臟的入球小動脈、小葉間動脈等等這些小動脈硬化、玻璃樣變性、管壁的增粗、管腔狹窄造成腎臟組織的缺血缺氧。早期以腎小管腎間質(zhì)損害為主，后期出現(xiàn)腎小球的損害可能會造成腎功能衰竭，對于這個疾病的治療，當(dāng)然首先是需要控制患者的血壓，如果患者腎功能損害不明顯血肌酐沒有超過256微摩爾每升，這樣的患者優(yōu)先選擇普利類或者沙坦類的降壓藥來控制血壓，減輕高血壓對于腎臟的損害。其次要控制高血壓性腎損害的一些并發(fā)癥，比如出現(xiàn)貧血要糾正貧血，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂要使用藥物糾正，比如高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂?；颊哌€可能會有其它臟器的損害比如冠心病，這樣的患者可能需要使用調(diào)脂的藥物，使用擴張冠狀動脈的藥物等等。
  語音時長 1:53”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-28 1730次

• 高血壓腎病的治療
  1，積極控制血壓，合并糖尿病或者出現(xiàn)高血壓，心腦腎損害時血壓應(yīng)控制在130、80mmhg，若24小時尿蛋白定量大于1g，血壓控制在125、75mmhg。2，合理應(yīng)用降壓藥物，良性的高血壓腎病首選ACEI、ARB類，但需要監(jiān)測血肌酐和血鉀水平，血肌酐超過30%時減量，超過50%時停藥，血鉀大于5.5mmol/升時停藥，可以聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑、利尿劑、B-受體拮抗劑。惡性高血壓一般首選靜脈應(yīng)用降壓藥，常用的有硝普鈉硝酸甘油，血壓控制以后可替換為口服降壓藥。3，持續(xù)性長期難以控制的高血壓，應(yīng)當(dāng)逐漸降壓，避免過快過猛，尤其腎功能減退者，避免其降壓過快過低而引起腎血流灌注不足加重腎損傷。4，改善靶器官的功能5，出現(xiàn)尿毒癥時可選擇腎臟替代治療。
  語音時長 1:49”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-22 1662次

• 高血壓腎病治療方法？
  高血壓腎病的治療主要是積極有效的控制血壓，避免或減輕對靶器官的損害。推薦每日飲食鹽的攝入量5-6g。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素2受體阻滯劑是高血壓腎損害的首選治療藥物，在降低血壓的同時，還有腎臟保護作用。
  吳際 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2018-11-16 3002次

• 高血壓性腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：高血壓腎病早期的話是可以控制的，一般不嚴(yán)重，但是要看一下身體的情況，尤其是患者的腎臟損傷程度，如果造成這種腎功能損傷產(chǎn)生一些變化不可逆的話，這就相當(dāng)于造成的情況是比較嚴(yán)重的。意見建議：當(dāng)出現(xiàn)有明顯的腰痛或者是出現(xiàn)其他疼痛刺激時，一定要控制，尤其是出現(xiàn)高血壓造成腎病引起的惡性疾病，甚至可能會出現(xiàn)尿血的一些情況，對于整個腎臟產(chǎn)生一些影響都比較大，腎功能會逐漸出現(xiàn)缺失。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-11-15 2802次

• 高血壓性腎病怎么治療
  在臨床上，如果患者確認(rèn)為高血壓性腎病，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些降壓藥物來控制患者血壓水平，應(yīng)當(dāng)合理選用降壓藥物。同時應(yīng)該改善患者相應(yīng)的靶器官功能，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下首選應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑來進行保腎，控制血壓，減少尿蛋白等治療。如果患
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 184次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個概念，一個是良性的高血壓腎硬化癥，一個是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長期對腎臟造成傷害導(dǎo)致的，而原發(fā)性的高血壓會在一定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)為惡性的高血壓，如果長期的惡性高血壓，則會導(dǎo)致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實質(zhì)性病變和腎動脈發(fā)生的病變，而引發(fā)的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 173次