妙手醫(yī)生精選股骨轉(zhuǎn)子下骨折是指由股骨小轉(zhuǎn)子至股骨干中段與近段交界處的地方，也就是骨髓腔最狹窄處之間的骨折。骨折的暴力一般比較的重，骨折錯(cuò)位比較的明顯。
主要的治療方式是早期股骨踝上牽引制動(dòng)，消腫。做術(shù)前檢查，消腫之后選擇切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。轉(zhuǎn)子下骨折術(shù)后負(fù)重時(shí)間要晚一些，不然容易增加內(nèi)固定松動(dòng)、失敗的風(fēng)險(xiǎn)。
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股骨頸骨折什么情況下?lián)Q關(guān)節(jié)股骨頸骨折是一個(gè)非常常見(jiàn)的一種疾病，這個(gè)地方同時(shí)又很重要，那么在臨床上面股骨頸骨折處理不好了，就會(huì)出現(xiàn)不愈合，甚至愈合不良，或者是畸形愈合。那么股骨頸骨折以后，股骨頭的血液供應(yīng)就會(huì)受到影響了。它本來(lái)就是單行道，股骨頭的血液供應(yīng)是靠股骨通過(guò)股骨頸的部位，往股骨頭里運(yùn)輸。那么這地方在發(fā)生骨折了，股骨頭里面血運(yùn)就發(fā)生很大的問(wèn)題了。股骨頸骨折以后，如果年輕，一般來(lái)說(shuō)偏年輕一點(diǎn)的，比如60歲以前的人，盡量還是通過(guò)內(nèi)固定讓它自己去長(zhǎng)，但是這個(gè)長(zhǎng)是要付出一定代價(jià)的。固定的時(shí)間一定要夠，在骨頭長(zhǎng)好之前不能負(fù)重。股骨頸骨折愈合是不容易的，有可能時(shí)候骨折是面臨不愈合的。那么這個(gè)時(shí)候，疼痛就會(huì)讓你的活動(dòng)、生活質(zhì)量會(huì)下降。那么老年人骨頭本身有疏松，把持不住，你讓他很長(zhǎng)時(shí)間臥床，對(duì)他身體來(lái)說(shuō)負(fù)面影響更大，甚至股骨頭壞死，都可以考慮去做關(guān)節(jié)置換。換關(guān)節(jié)，實(shí)際上對(duì)于這個(gè)疾病來(lái)說(shuō)，也是非常容易做的手術(shù)。他不需要很長(zhǎng)的時(shí)間臥床，可以早點(diǎn)起來(lái)下床走路。同時(shí)現(xiàn)在的假體的工藝，生存時(shí)間也足夠長(zhǎng)。所以如果到那一步，或者對(duì)生活、身體要求比較高，可以考慮做關(guān)節(jié)置換。
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顏連啟
主任醫(yī)師蘇北人民醫(yī)院
2019-02-21 4013次
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股骨骨折的治療對(duì)于股骨骨折，一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲覀兇蠹叶贾拦晒鞘侨梭w最大的一個(gè)根長(zhǎng)骨，所以它的功能非常的重要。同時(shí)這個(gè)股骨周?chē)泻芏噙@個(gè)強(qiáng)壯的肌肉，比如說(shuō)這個(gè)股四頭肌以及后方的一個(gè)肌群。所以一旦出現(xiàn)股骨骨折的話，由于這些肌肉的這個(gè)牽拉，這個(gè)骨折的移位，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較明顯一點(diǎn)。在這種情況下，我們就要求對(duì)骨折達(dá)到一個(gè)比較好的復(fù)位和固定，給它一個(gè)很好的生長(zhǎng)條件，一般來(lái)說(shuō)我們治療的方案有三種。第一個(gè)就是切開(kāi)，切開(kāi)復(fù)位，然后用鋼板去固定。這種方式的優(yōu)點(diǎn)就是直視下，對(duì)骨折端的復(fù)位能夠達(dá)到一個(gè)非常精準(zhǔn)的復(fù)位。但是它損傷的周?chē)囊恍┸浗M織和骨膜的一些血供，所以它也有它的缺點(diǎn)。第二種方法就是用髓內(nèi)釘，包括從股骨近端的一個(gè)正向的髓內(nèi)釘，和從股骨遠(yuǎn)端的一個(gè)逆向的髓內(nèi)釘，這兩種方式，都可以達(dá)到一個(gè)復(fù)位的要求。它的這個(gè)治療的優(yōu)點(diǎn)是比較微創(chuàng)，因?yàn)椴恍枰幸粋€(gè)很大的口子，這個(gè)骨折端周?chē)难\(yùn)，也保護(hù)的比較好。但是它對(duì)復(fù)位的這個(gè)精確性，也就是說(shuō)它復(fù)位的這個(gè)精準(zhǔn)度，沒(méi)有切開(kāi)復(fù)位那么高。第三個(gè)還有一種情況就是說(shuō)如果說(shuō)這個(gè)周?chē)浗M織條件不是特別好，骨頭又碎的比較厲害，這種情況下可以用外固定支架。當(dāng)然這種對(duì)于特殊的病人才用這個(gè)外架，也能達(dá)到這個(gè)維持骨折端穩(wěn)定的一個(gè)效果。
02:29
姚晨
副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院
2018-12-10 14329次
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什么是股骨轉(zhuǎn)子下骨折股骨轉(zhuǎn)子下骨折就是常見(jiàn)的腿大跨步的一種骨折，其規(guī)定范圍有不同的意見(jiàn)，一般認(rèn)為小轉(zhuǎn)子以遠(yuǎn)5厘米的骨干區(qū)域的骨折，大多數(shù)把小轉(zhuǎn)子至峽部的骨折稱(chēng)為轉(zhuǎn)子下骨折，大部分是由于摔傷或者車(chē)禍，槍傷，以及股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)子下骨折等。治療轉(zhuǎn)子下骨折原則上是盡量采取手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定治療，這樣能夠早期的下床活動(dòng)，減少臥床的并發(fā)癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
王小龍
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018-09-08 2013次
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股骨轉(zhuǎn)子下骨折是什么所謂的股骨轉(zhuǎn)子下骨折，主要是表現(xiàn)為股骨粗隆間的骨折。有順轉(zhuǎn)子型的，也有逆轉(zhuǎn)子型的，一般病人在骨折的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛、皮下瘀血，不敢活動(dòng)。另外，出現(xiàn)屈曲，短縮，內(nèi)收外展畸形，這種情況就高度懷疑有骨折的可能性。因?yàn)榕R床上還有一種骨折，比如股骨頸骨折，臨床表現(xiàn)基本上和轉(zhuǎn)子下骨折差不多，所以還是需要檢查一下確定是哪個(gè)部位的骨折，確定下一步的治療方案就可以。一般到正規(guī)醫(yī)院看骨科，拍個(gè)普通的X光片，拍骨盆的正位片就可以。如果顯示粗隆間有骨折或者是轉(zhuǎn)子下骨折，就需要根據(jù)骨折的情況，來(lái)確定下一步的治療方案，盡量避免后遺癥的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
程斌
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-05-24 2315次
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折解剖是什么采用連續(xù)硬膜外麻醉，患者仰臥于骨科牽引床上。C臂機(jī)透視下手法復(fù)位滿意后，患者臀部墊高。取大轉(zhuǎn)子上2 cm至轉(zhuǎn)子下股骨近端10 cm切口切開(kāi)，切開(kāi)闊筋膜，從后緣切開(kāi)闊筋膜張肌，電刀自后向前切斷部分股外側(cè)肌起點(diǎn)，顯露骨折端及股骨大轉(zhuǎn)子。將鋼板體部及翼連接的頸部對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)子下股骨外側(cè)骨質(zhì)，根據(jù)需要預(yù)彎弧度使鋼板貼附股骨外側(cè)，用復(fù)位鉗或克氏針臨時(shí)固定，通過(guò)鋼板翼部倒三角形頂點(diǎn)釘孔經(jīng)大轉(zhuǎn)子沿頭頸方向鉆孔擰入1枚直徑6.5 mm自攻松質(zhì)骨螺釘。在三角形底邊置2枚6.5 mm自攻螺絲釘。C臂機(jī)透視滿意后，股骨干部可根據(jù)骨折線長(zhǎng)短擰入4，5枚皮質(zhì)骨螺絲釘。如小粗隆骨折，復(fù)位后可在體部第1孔用1枚松質(zhì)骨螺釘將其固定，放置引流管。
楊宇
主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-11-25 3103次
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股骨大轉(zhuǎn)子骨折嚴(yán)重嗎病情分析：股骨大轉(zhuǎn)子骨折還是比較嚴(yán)重的，由于股骨大轉(zhuǎn)子是髖關(guān)節(jié)外旋肌群的附著點(diǎn)，所以如果股骨大轉(zhuǎn)子發(fā)生骨折，絕大部分都會(huì)有骨折端的移位，這時(shí)如果身體條件允許，建議應(yīng)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療。意見(jiàn)建議：股骨大轉(zhuǎn)子骨折后建議應(yīng)定期復(fù)查x線，觀察骨折端骨愈合情況。如果是一些存在老年性骨質(zhì)疏松的患者，建議應(yīng)在治療期間服用抗骨質(zhì)疏松藥物來(lái)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
楊威
副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2020-09-20 6408次
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折能好嗎股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)大部分是松質(zhì)骨，血運(yùn)比較好，并且骨折以后幾乎不會(huì)產(chǎn)生骨折延遲愈合的情況，或者是骨折不愈合的情況，所以股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是能夠恢復(fù)好的。但是這種情況也要根據(jù)病人骨折后移位的程度來(lái)選擇保守，還是手術(shù)治療。如果病人骨折端沒(méi)有明顯的移位，或者是病人不能夠耐受手術(shù)的治療，可以行患側(cè)肢體的牽引、固定
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-25 182次
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要分五型:一型為單純的轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向內(nèi)下。二型有轉(zhuǎn)子間骨折移位，合并小轉(zhuǎn)子撕脫性骨折，但是股骨距完整。三型是合并大轉(zhuǎn)子骨折，骨折累積股骨距，并且有股骨距移位，并且常常伴有轉(zhuǎn)子間后部的骨折情況。四型是合并小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，并且會(huì)出現(xiàn)股骨頸和大骨轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折。五
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-01 682次
