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• 原發(fā)孔型房間隔缺損是什么？

  所謂的原發(fā)孔房缺，我們要講一個概念叫心內(nèi)膜墊。早期的胚胎發(fā)育的時候，有一個心內(nèi)膜墊的組織，它向四周發(fā)育。房間隔發(fā)育的時候，從心內(nèi)膜墊往上長，發(fā)育成為了原發(fā)隔。從這邊往下，長出了繼發(fā)隔。所以在中間，如果心內(nèi)膜墊組織的發(fā)育不完善，它會導(dǎo)致房間隔下面這一部分的缺損，這就叫原發(fā)孔房缺。它跟繼發(fā)孔房缺的形成原因，在胚胎學(xué)上是不一樣的，相對來說，一般所有的原發(fā)孔房缺，基本上都需要手術(shù)治療。因為它這個組織發(fā)育的過程中，它是跟二尖瓣、三尖瓣，包括周圍傳導(dǎo)束，是在一塊兒緊貼著。我們?nèi)绻窍胱鼋槿?，可能周圍所有組織都不能碰，所以這種做介入手術(shù)是不可能的，必須做外科手術(shù)矯治。而且在做外科手術(shù)矯治的過程中，還要看一看它合不合并二尖瓣的畸形、三尖瓣畸形。因為這種原發(fā)孔的房缺，因為它是心內(nèi)膜墊組織的發(fā)育不良，它一般都容易合并二尖瓣的前葉裂，二尖瓣的發(fā)育不良，這種都是做手術(shù)時候都要同期修補的。

  

  01:56
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 6234次

• 什么是房間隔缺損

  心臟其實就相當(dāng)于一個有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個串連結(jié)構(gòu)。藍色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個儲血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個儲藏室，它儲藏就是含氧量高的動脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面，然后給各個臟器提供血供，保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個洞。正常的情況下，左心房的壓力會比右心房高一些，它就會有血流會從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會加重右心房、右心室的負荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會增加肺血，肺血多了以后肺上就像細菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因為它有分流的存在，它左心室往各個臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注，影響孩子的生長發(fā)育。

  

  02:39
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 10742次

• 房間隔缺損繼發(fā)孔型肺動脈壓力增高是怎么回事？
  ?房間隔缺損繼發(fā)孔型要考慮可能是卵圓孔未閉但是比較大，左心房壓力一般都要比右心房的大。因此通過缺損血流自左向右分流，長期這樣分流導(dǎo)致右心房擴大，繼而右心室也增大。右心室的出口是肺動脈，動脈壓力自然也就會增高，建議及時的考慮手術(shù)。如果已經(jīng)引起肺動脈壓力明顯升高（正常的一般是不高于二十，三十到四十是輕度，如果大于70比較嚴重），到了中度繼續(xù)這樣肺動脈壓力持續(xù)增高，手術(shù)也會比較困難，建議結(jié)合癥狀盡早的進行手術(shù)治療。
  語音時長 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-12 2054次

• 繼發(fā)孔型肺動脈壓力增高是怎么回事？
  ?主要是由于超聲評估肺動脈高壓不是太準(zhǔn)確，建議可以左右心導(dǎo)管檢查明確肺血管的情況，房間隔缺損很少會形成嚴重的肺動脈高壓，一般到成年都有手術(shù)的機會。如果肺動脈壓力輕度、中度增高可以進行手術(shù)治療。如果嚴重增高，要經(jīng)導(dǎo)管評估還有手術(shù)機會，可以進行手術(shù)治療，術(shù)后服用的藥物改善肺高壓。如果已經(jīng)有嘴唇發(fā)烏，導(dǎo)致判斷無手術(shù)機會，只能是通過服用降低肺動脈壓力的藥物保守治療或者是心肺聯(lián)合移植手術(shù)。藥物方面可以選擇萬艾可、萬他維，具體的藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
  語音時長 1:34”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2036次

• 房間隔缺損繼發(fā)孔型是怎么回事
  出現(xiàn)了這種情況是先天性心臟病一種常見的信號，可以去醫(yī)院進行一些手術(shù)如介入手術(shù)，以及開胸手術(shù)進行治療，建議在手術(shù)之后也要注意保持傷口的清潔與干燥，并適當(dāng)?shù)挠玫庖呵逑淳植康钠つw進行消毒處理，以防止發(fā)生感染。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 1701次

• 房間隔缺損繼發(fā)孔型怎么治
  病情分析：孩子這種情況可以到醫(yī)院查一下心臟彩超，根據(jù)缺損大小決定治療方式，可以微創(chuàng)進行介入封堵手術(shù)，也可以外科開胸手術(shù)，這些都可以有效的根治孩子病情，當(dāng)然術(shù)后要注意遵醫(yī)囑給孩子吃一點營養(yǎng)心肌的藥物。意見建議：建議孩子術(shù)后要注意保暖，避免到戶外吹風(fēng)著涼，適當(dāng)給孩子吃一點蔬菜水果和維生素，注意孩子室內(nèi)多通風(fēng)，避免過于油膩生冷的食物。
  魏春根 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-24 1701次

• 胎兒房間隔缺損繼發(fā)孔型能要嗎
  胎兒房間隔缺損繼發(fā)孔型通常能要。胎兒房間隔缺損繼發(fā)孔型指的是常見的先天性心臟病，胎兒房間隔缺損繼發(fā)孔型是房間隔缺損中常見的類型，其發(fā)生部位位于心房間隔的中央部位，相當(dāng)于胚胎時卵圓窩之處，根據(jù)缺損部位臨床分為中央型缺損、上腔型缺損、下腔型缺損和混合型缺損等四種類型，由于存在心房內(nèi)壓力差，心臟血流動力學(xué)
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-22 288次

• 繼發(fā)孔型房間隔缺損能自愈么
  繼發(fā)孔型房間隔缺損是小兒心臟病的一種，孩子會出現(xiàn)氣短，疲勞，心悸等癥狀，是不能夠自己自愈的。如果不及時治療，孩子還會出現(xiàn)發(fā)育緩慢，心臟變大的現(xiàn)象，繼發(fā)孔型房間隔缺損還會引起左心房的血液流向右心房，使肺動脈壓力升高。繼發(fā)孔型房間隔缺損的手術(shù)時間最好是在孩子兩歲左右。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-25 18619次