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醫(yī)生主講實錄

痛風性腎炎也有急性、慢性之分,急性的尿酸性的腎炎主要是圓滑型痛風,急性梗阻性的腎病,對于這種情況起病急,多見于惡性腫瘤放、化療以后,血尿酸突然的升高,由于大量的尿酸結(jié)晶廣泛的阻塞腎小管,導致少尿、無尿、急性腎功能衰竭這種情況。

再就是慢性痛風性腎炎,主要病理改變是慢性間質(zhì)性腎炎,腎小管功能受損要早于腎小球功能受損,也就是尿濃縮稀釋功能障礙出現(xiàn)比較早,早期的話會有夜尿增多、多尿、尿比重降低、少量的蛋白尿。另外,尿蛋白電泳檢查以小分子為主或者沒有鏡下的血尿,晚期肌酐清除率下降,血清肌酐、尿素氮水平會升高,終末期也會出現(xiàn)尿毒癥,尿酸跟腎臟疾病關(guān)系比較密切,除了尿酸結(jié)晶沉積導致腎小球動脈和慢性間質(zhì)腎炎、腎損害以外,尿酸可以直接使腎小球入球小動脈發(fā)生微血管病變,導致慢性腎臟疾病。

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