?臨床上有可能肺栓塞誤診冠心病，因?yàn)榉嗡ㄈ霈F(xiàn)了癥狀，比如胸悶，胸痛會(huì)導(dǎo)致判斷為冠心病。首先冠心病，冠心病一般有心絞痛以及心肌梗死。急性心肌梗死發(fā)生的時(shí)候，患者會(huì)有劇烈的胸痛伴有心電圖的心肌梗死的心電圖改變，主要是靠肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct以及冠狀動(dòng)脈造影來進(jìn)行鑒別。
再就是冠狀動(dòng)脈供血不足，在年齡比較大的急性肺栓塞或者復(fù)發(fā)性肺栓塞患者當(dāng)中心電圖會(huì)出現(xiàn)缺血性的改變，尤其是下壁導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)st段以及t波的改變，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)胸導(dǎo)聯(lián)，明顯的t波倒置，高度懷疑是心肌缺血。同時(shí)患者還存在胸痛，氣短就容易診斷為冠狀動(dòng)脈供血不足甚至心內(nèi)膜下心肌梗死，肺栓塞的心電圖除了st段t波改變以外，另外電軸會(huì)有明顯的右偏，再就是有肺性t波。還有就是肺栓塞患者為勞力性的呼吸困難；冠心病往往表現(xiàn)為勞力性的心絞痛。放射性核素心肌顯像，兩者也截然不同，肺栓塞缺少典型的心肌灌注損傷。
