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• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因為小孩子在生長發(fā)育過程當中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時候有的時候，受到打擊骨髓的時候，會停滯一段時間，這個時間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復了，同時我們也找到了感染源，給予相應的處理，這個時候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們再障確定診斷的時候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風險高的，或者是費用高的，或者是毒性大的一些藥。家長現(xiàn)在經(jīng)常來咨詢到底要不要上藥，我說如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過了這個急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點，要和急性造血功能停滯。再有一個就是和噬血細胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細胞通常是肝脾腫大，我們再障肝脾一點不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細胞，那么我們再障不會出現(xiàn)的。當然噬血細胞有噬血細胞的其他的一些診斷的指標，比方說鐵蛋白的問題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會看到很多的，就是白血病的細胞，這個也容易鑒別診斷。但是有一個重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來的細胞沒有功能，所以它也會三系減少，有的時候也會嚴重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個時候，我們再生障礙性貧血，有再障的一些診斷的指標，通常我們會做一些染色體，基因的測序，有MDS的一些相應的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來也非常非常的棘手，不像再障這么一個單一的，就是不造血，所以有相應的一個治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個鑒別診斷。

  

  02:48
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 5269次

• 再生障礙性貧血

  再生障礙性貧血，顧名思義就是造血發(fā)生了障礙，也就是我們的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血來了。它表現(xiàn)出來三系細胞，白細胞、紅細胞、血小板，三系都減少。所以這種病病情上比較嚴重，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率非常高，要及時的到醫(yī)院去進行，診斷和治療。慢性的或者輕型的，就可以用藥物治療。

  

  01:07
  沈建良 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-10-22 22019次

• 再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  再生障礙性貧血，屬于骨髓造血衰竭性疾病，它通常表現(xiàn)為全血細胞減少，臨床上全血細胞減少的疾病比較多。再生障礙性貧血又屬于排他性診斷，所以對于再生障礙性貧血的患者，要與其他能夠導致全血細胞減少的疾病相鑒別，以免混淆。其他可以導致全血細胞減少的疾病有低增生性白血病、低增生性骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細胞性貧血、營養(yǎng)不良導致的全血細胞減少等。
  語音時長 01:08”
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-12-21 2115次

• 老年再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  再生障礙性貧血是一組由于造血功能衰竭而引起來的疾病。第一、可以和急性白血病容易混淆，因為低增生性的白血病患者也會出現(xiàn)兩系或者是三系降低的情況，骨髓增生也是減低的，所以與再生障礙性貧血容易混淆，但是仔細觀察血象和好多部位的骨髓象，可以發(fā)現(xiàn)原始的粒細胞和單核細胞或者是淋巴細胞有明顯增多的情況，骨髓活檢也有助于再障進行鑒別診斷。常見于骨髓增生異常綜合癥，其中的難治性貧血也容易產(chǎn)生一個混淆的狀態(tài)，對于這個骨髓增生異常綜合癥是一個病態(tài)造血為特征的，外周血顯示紅細胞大小不均抑制偶大巨大紅細胞以及有核細胞，可以見幼稚的粒細胞和巨大的血小板，骨髓增生大多是活躍的，可以通過骨髓活檢也能鑒別診斷。還有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，病例典型的是血紅蛋白尿發(fā)作也與再障容易混淆，可以做一下骨髓穿刺，骨髓也可以增生減低的，誤認為再障，但是網(wǎng)織紅細胞壓都是陽性的過程，也能夠進行鑒別。
  語音時長 01:57”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-17 1722次

• 再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  病情分析：再生障礙性貧血，容易和某些白血病相混淆，像有的白血病可以導致全血細胞減少，出現(xiàn)的癥狀和再生障礙性貧血的癥狀可能是一樣。所以一定要科學診斷，積極治療。意見建議：所以建議再生障礙性貧血患者一定要積極的進行檢查和治療，一般只要能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，還是能夠達到治愈的效果的。
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-12 1802次

• 妊娠合并再生障礙性貧血是怎么回事
  病情分析：妊娠合并再生障礙性貧血，是因為骨髓的造血干細胞數(shù)量減少和質(zhì)地的缺陷導致的造血障礙，引起外周的全血細胞減少，主要癥狀是進行性貧血，皮膚和內(nèi)臟出血以及反復感染。意見建議：建議去正規(guī)三甲醫(yī)院檢查治療，必要時輸血治療，如果血細胞減少，及時補充血細胞，飲食上多吃高蛋白，高營養(yǎng)，含鐵高的食物，以及富含維生素c的新鮮水果和蔬菜，忌辛辣刺激性的食物和冰冷的食物，按時去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。
  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-05-05 1501次

• 兒童再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆
  兒童再生障礙性貧血容易與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、純紅細胞性再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病混淆。1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：與再生障礙性貧血相比，該病出血和感染較少，臨床癥狀相對輕微，骨髓增生活躍，實驗室含鐵血黃素尿試驗陽性，HAM試驗和COF試驗陽性，上述檢測再生障
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 128次

• 妊娠合并再生障礙性貧血的治療方法有哪些
  首先妊娠期間如果血紅蛋白小于60g/L時，要給予輸注紅細胞改善貧血的狀態(tài)，這樣不至于影響體內(nèi)胎兒的生長情況。第二、可以稍微用刺激骨髓造血的藥物，但也是以不影響胎兒的情況為主的治療，以免造成胎兒生長受限，胎兒如果到了妊娠足月以后，血紅蛋白太低、血小板太低的話，可以給予輸入全血或者是成分血，這樣準備足夠
  朱穎 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 135次