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醫(yī)生主講實錄

急進型腎炎進展較快,預后兇險,既往治療方案多為經(jīng)驗性總結(jié),缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù)目前主要有兩種治療方案:

第一:強化血漿置換,甲潑尼龍沖擊總體預后,一型患者最差,二型和三型相對較好,主要影響預后的因素,包括新月體病變的新舊程度,發(fā)病時血肌酐水平以及臨床上是否出現(xiàn)少尿和無尿的血漿置換,主要適應癥為血清抗擊比m抗體陽性,肺出血,安卡、相關小血管炎、發(fā)病時表現(xiàn)為急性腎衰竭。

第二:甲潑尼龍沖擊,甲潑尼龍,0.5到1克每次。溶于5%葡萄糖250到500毫升中,靜脈點滴每日或隔日一次,三次為一療程根據(jù)病情和應用一到三個療程,該療法治療初期易發(fā)生水鈉潴留、感染、消化道出血,也可引起類固醇性糖尿病應該引起注意,強化免疫治療后,應該開始口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細胞毒藥物等,ANCA相關性小血管炎和狼瘡性腎炎引起的新月體腎炎,還應該考慮維持緩解治療。

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