一、在影像學(xué)檢查方面。術(shù)前要仔細(xì)分析患者的各種影像學(xué)檢查資料和氣管鏡檢查資料，主要觀察腫瘤的部位、大小與鄰近器官的相互關(guān)系，同時(shí)要仔細(xì)觀察肺門、隆突下及上縱隔有無(wú)腫大的淋巴結(jié)，對(duì)腫瘤的侵犯范圍可能的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有系統(tǒng)全面的判斷。若上縱隔有增大融合的淋巴結(jié)影，肺動(dòng)脈主干根部、上下腔靜脈周圍被腫塊包繞，提示腫瘤已侵犯大血管則無(wú)法手術(shù)切除。
二、在胸部X線透視。如發(fā)現(xiàn)患者縱隔、肺門腫塊已經(jīng)固定，其活動(dòng)度與周圍組織有明顯差異，膈肌有矛盾運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)象提示腫瘤切除的可能性不大。
三、肺癌的細(xì)胞學(xué)類型和部位對(duì)術(shù)前判斷腫瘤切除的可能性也有幫助。周圍型的鱗癌手術(shù)切除率高，中央型鱗癌容易侵犯大血管及周圍重要組織，腺癌容易轉(zhuǎn)移，即使周圍性的的小病灶也可能出現(xiàn)廣泛的胸膜種植，術(shù)前需要有充分的估計(jì)。
四、患者有胸悶、無(wú)疼痛癥狀，提示腫瘤可能已侵犯胸膜或骨骼，必要時(shí)術(shù)前需要進(jìn)行ect檢查，術(shù)前已出現(xiàn)聲音嘶啞的患者，喉返神經(jīng)多已受到侵犯和破壞，提示腫瘤侵犯較為廣泛，可切除性值得懷疑。
五、肺癌能否根治性切除。除了與腫瘤的大小、位置、侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況有關(guān)之外，還與術(shù)者的技術(shù)水平有很大關(guān)系，因此一旦決定手術(shù)應(yīng)盡一切努力做到根治性切除，即使不得行呼吸性腫瘤切除術(shù)，也應(yīng)盡量減輕患者的腫瘤負(fù)荷為下一步內(nèi)科綜合治療奠定基礎(chǔ)。
