食管癌術(shù)后胃排空障礙多見于頸部和胸頂吻合術(shù)，弓下吻合術(shù)較為少見，其產(chǎn)生的主要原因有兩大類：
一、功能性原因。
1、包括術(shù)中不可避免的切斷迷走神經(jīng)是致病的主要原因，食管切除常同時切斷左右迷走神經(jīng)，從而引起胃運(yùn)動障礙，張力降低和胃內(nèi)容物排空延遲，此種情況一般在術(shù)后三個月可逐漸改善。
2、術(shù)后胃解剖位置的改變，胃由原來的腹腔正壓環(huán)境變?yōu)樾厍回?fù)壓環(huán)境，胸胃擴(kuò)張，胃壁肌肉伸長，影響胃的收縮力，并減少了位于十二指腸間的壓力梯度，不利于胃的排空。
3、保胰液素、胃動素、縮膽囊素等具有促進(jìn)胃壁肌肉運(yùn)動的作用，手術(shù)打擊可一過性抑制這類激素的分泌，如同時伴有胃壁缺血缺氧，使胃壁平滑肌對該類激素的反應(yīng)降低，則為了運(yùn)動的胃的排空都會明顯減弱。
4、低鉀血癥和低鈉血癥使平滑肌細(xì)胞的跨膜電位發(fā)生變化，興奮性降低，影響胃的張力。
5、手術(shù)本身導(dǎo)致的胃壁挫傷，胃黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，引起幽門反射性收縮，增加了排空阻力，并影響胃的排空動力。
二、機(jī)械性原因。
1、頸部和胸頂吻合的患者，術(shù)中只注意減輕吻合口的張力而過度牽拉幽門和十二指腸，使胃竇部和幽門呈扁平伸拉狀態(tài)，形成成角畸形，使幽門開啟困難導(dǎo)致不完全性機(jī)械性梗阻，引起胃排空障礙，扭轉(zhuǎn)。
2、胸胃扭轉(zhuǎn)，術(shù)中未能正確辨認(rèn)胃大小彎方向，胃上提時是胃體在幽門處發(fā)生180度到360度的扭轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致胃幽門關(guān)閉胃排空障礙。
3、胃外因素，如膈肌裂口狹窄或胸位壓迫過緊而壓迫胃腔，胸位固定太松弛大網(wǎng)膜疝入胸腔，纏繞胃時胃排空障礙。
