原發(fā)性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素，相互作用而引起的多因素疾病，常見癥狀為頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢等。對高血壓患者需進(jìn)行評估診斷性評估，內(nèi)容包括以下三方面：
一，確定血壓水平及其他心血管危險因素。
二，判斷高血壓的原因，明確有無系發(fā)性高血壓。
三，尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床情況。
原發(fā)性高血壓鑒別診斷
鞠延玲副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-31 8280次
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進(jìn)行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進(jìn)行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。
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莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 3742次
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原發(fā)性肝癌的鑒別診斷只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。
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李常青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019-01-08 6871次
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原發(fā)性高血壓的鑒別診斷高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓著的95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現(xiàn)。是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。繼發(fā)性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對人數(shù)仍相當(dāng)多，而且不少繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過手術(shù)得到根治或改善。繼發(fā)性高血壓病由于其它癥狀不明顯，容易與原發(fā)性高血壓相混淆而耽誤治療，所以一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，特別是年青人、兒童以及原來血壓正常的老年人，要先進(jìn)行相關(guān)的檢查以確定是否是繼發(fā)性高血壓。引起繼發(fā)性高血壓的原因主要有以下幾種：腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最為多見的：包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎（晚期影響到腎功能時）、腎動脈狹窄、腎結(jié)石、腎腫瘤等。血管疾?。褐鲃用}狹窄、多發(fā)性大動脈炎等。顱腦病變使顱內(nèi)壓增高也可引起繼發(fā)性高血壓。妊娠：妊娠高血壓可能與原發(fā)性高血壓并存，鑒別比較困難。內(nèi)分泌疾病：如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤等。語音時長 2:36”
趙桂香
副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2018-09-21 3811次
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原發(fā)性高血壓病鑒別診斷原發(fā)性高血壓鑒別診斷跟繼發(fā)性高血壓病不一樣，原發(fā)性高血壓病是排除有一些腎血管的高血壓、慢性腎臟疾病、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、庫欣綜合征以及其他的疾病。比如睡眠呼吸暫停綜合征、主動脈狹窄、甲狀腺疾病、藥物相關(guān)的或者長期的使用糖皮質(zhì)激素治療這類的繼發(fā)性高血壓相鑒別。原發(fā)性高血壓是沒有這些疾病，原發(fā)性性高血壓有可能是一個遺傳因素，還有長期的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣不一樣導(dǎo)致原發(fā)性高血壓。我們原發(fā)性高血壓跟繼發(fā)性高血壓鑒別來診斷，那如果出現(xiàn)有腎臟疾病、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤這些繼發(fā)性高血壓，我們就可以排除是原發(fā)性高血壓引起的高血壓。語音時長 1:41”
袁慶玲
主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
2018-07-30 8419次
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如何診斷原發(fā)性高血壓病情分析：臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，病因并不明確，一般占所有高血壓患者的90%以上。如果排除腎動脈狹窄，嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病引起的繼發(fā)性高血壓，一般都是原發(fā)性高血壓。意見建議：患有高血壓的患者應(yīng)當(dāng)口服降壓藥控制血壓，以免并發(fā)癥的發(fā)生。另外要注意低鹽低脂飲食。
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-15 1802次
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原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓如何鑒別病情分析：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。鑒別上主要是通過相關(guān)的檢查了包括。一，皮質(zhì)醇水平。二，腎素，血管緊張素素水平。三，腎上腺薄層強化ct檢查是腎動脈。四，彩超檢查觀察有沒有腎動脈狹窄。五，排除慢性腎炎引起的高血壓。意見建議：積極控制血壓，把血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。低鹽飲食每天鹽的攝入量控制在6克以內(nèi)。不要參加劇烈運動，保證好睡眠，要控制體重指數(shù)在24千克每平方米以內(nèi)。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-03-08 2704次
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原發(fā)性高血壓鑒別在臨床上原發(fā)現(xiàn)高血壓，主要應(yīng)當(dāng)與繼發(fā)現(xiàn)高血壓進(jìn)行鑒別。繼發(fā)性高血壓就是指由于某些確定的疾病或病因引起的患者出現(xiàn)血壓升高，約占所有高血壓的5%左右。繼發(fā)性高血壓盡管所占比例并不高，但是絕對人數(shù)然相對較多，而且某些繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等疾病，可以通過
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 133次
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如何診斷原發(fā)性高血壓高血壓疾病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高血壓是病因不明，占高血壓患者的95%以上，而繼發(fā)性高血壓本身有明確而獨立的病因，其血壓升高只是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，占高血壓患者的5%。原發(fā)性高血壓患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，會影響重要器官
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-09 1280次
