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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,盡快使血壓下降,做到迅速、安全、有效,至于血壓下降程度,因人而異,如腎功能正常,無腦血管病或者冠心病者,則血壓可降至正常。

如病人為六十歲以上高齡,有冠心病和腦血管病和腎功能不全,血壓下降過快過猛,可導(dǎo)致冠狀動脈,或者是腦動脈供血不足,或少尿,安全的血壓水平往往是收縮壓160180,舒張壓100到110毫米汞柱,開始降壓藥劑量宜小,使舒張壓降至120毫米汞柱,密切觀察是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,心輸出量減少,尿量減少等現(xiàn)象。

二,根據(jù)病情選擇降壓藥物,以適宜的速度達(dá)到降壓的目的。

三,給予監(jiān)護(hù)。

四,防止腦水腫,高血壓腦病時,可加入甘露醇,素尿等防止腦水腫。

五,抗心衰,合并急性左心衰時,給于強(qiáng)心、利尿擴(kuò)管藥物,選用硝服那最為理想。

六,合并淡只血癥者應(yīng)與血液透析治療。

七,合并高血壓危象時,由于流體分泌大量兒茶酚胺,引起血壓急劇增高,手術(shù)前應(yīng)選用α受體阻滯劑,酚妥拉明降壓。

八,合并妊高癥時,早期通過限制活動,和鹽的攝入,促進(jìn)子宮收,胎盤和腎的血流,如果蛋白尿加重,血壓升高,視力下降,尿量減少,體重增加或者是頭痛加重時應(yīng)住院,可能發(fā)生先兆紫癜,在紫癜發(fā)生之前應(yīng)終止妊娠。

九,惡性高血壓,往往迅速發(fā)生高血壓危象,必須積極治療,根據(jù)癥狀的輕重,決定將壓的速度。

以上內(nèi)容僅供參考

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