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急性痛風關節(jié)炎可以使用糖皮質激素嗎?

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醫(yī)生主講實錄

一般使用秋水仙堿或非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療,急性痛風關節(jié)炎均有效,不必全身性應用糖皮質激素。

盡管對急性關節(jié)炎發(fā)作具有迅速的緩解作用,但停藥后癥狀容易復發(fā),且長期使用可導致糖尿病、高血壓等并發(fā)癥,故不宜長期使用。

僅適用于少數(shù)患者急性痛風反復發(fā)作十分嚴重,對秋水仙堿及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療無效或有禁忌證者可考慮短期使用。潑尼松每日劑量為20-40mg,或地塞米松10-20mg靜脈滴注,應用3-5日癥狀緩解后注意減量至停藥,減量應慢,以免出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。

局限于單一關節(jié)或關節(jié)囊的患者,可給予曲安奈德5-20mg或利美達松2.5-5mg關節(jié)內注射。用量過大或長期用藥可出現(xiàn)應激性潰瘍、滿月臉、水牛背、股骨頭壞死、精神癥狀、免疫力下降及易感染等不良反應。

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