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醫(yī)生主講實(shí)錄

有很多患者進(jìn)行了腎穿刺病理檢查為膜性腎病,臨床上膜性腎病診斷并不困難,但是需要排除繼發(fā)性的膜性腎病,繼發(fā)性的膜性腎病是有明確原因的,比如常見的狼瘡性腎炎,常見于青中年的女性,常有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多器官的受累表現(xiàn)。腎病常表現(xiàn)為大量蛋白尿及腎病綜合征,伴和不伴靜下血尿,常常伴有補(bǔ)體c3等多種系統(tǒng)的損害。

另外如果是青中年的膜性腎病,還需要警惕乙型肝炎,病毒相關(guān)性的膜性腎病,多見于青中年,有乙型肝炎病毒感染的臨床表現(xiàn)以及血清的標(biāo)志物。

腎組織光鏡檢查可呈膜性腎病,免疫熒光多呈滿堂亮,診斷的關(guān)鍵是能夠在患者的腎小球中檢測(cè)到乙型肝炎病毒抗原的存在,另外腫瘤相關(guān)性的膜性腎病也會(huì)表現(xiàn)為膜性腎病,會(huì)有腫瘤的其它的一些臨床表現(xiàn),因此如果是繼發(fā)性的膜性腎病一般可以找到明確原因,而原發(fā)性的膜性腎病是自身免疫系統(tǒng)的疾病,原因是不明確的。

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