引起原發(fā)性腎病綜合征的腎小球疾病，主要的病理類型有微小病變型腎病，系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細血管性腎小球腎炎，膜性腎病及局灶性節(jié)段性腎小球硬化，微小病變性腎病病最常見于兒童，是兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%至90%，該病例30%至40%可以自發(fā)緩解，90%的病人對糖皮質(zhì)激素治療敏感，該病的復發(fā)率高可以轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾裕I小球腎炎。進而轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷钚怨?jié)段性腎小球硬化。
而系膜增生性腎小球腎炎，目前是最常見的類型，可分為iga腎病和非iga腎病，50%的患者有感染對糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的治療反應與病理改變的輕重相關。
系膜毛細血管性腎小球腎炎，電鏡下可有雙軌征，是我國原發(fā)性腎病綜合征的20%左右，好發(fā)于青壯年，功能損害及高血壓，貧血出現(xiàn)的較早，可伴有補體c3的持續(xù)降低。
而膜性腎病好發(fā)于中老年人，大多數(shù)該類型，對單純的使用糖皮質(zhì)激素效果不好，需要聯(lián)合使用免疫制劑，一發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，局灶階段性腎小球硬化病理類型的治療效果更差，可以在六至十年超過半數(shù)的患者進入終末期腎衰竭。
