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慢性腎小球腎炎高血壓的治療原則

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醫(yī)生主講實錄

慢性腎小球腎炎高血壓的治療原則是力爭把血壓控制在130/80毫米汞柱以下,如伴有尿蛋白大于1克每天,血壓最好控制在125/75毫米汞柱。

慢性腎小球腎炎常由水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓,故高血壓應(yīng)限鹽,可以選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。當內(nèi)生肌酐清除率小于30毫升每分鐘時,噻嗪類無效應(yīng)改用袢利尿劑,但一般不宜過多和長久使用。ACEI或ARB類藥物除具有降低血壓的作用以外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,是目前治療慢性腎小球腎炎高血壓或減少尿蛋白的首選藥物,通常為達到減少尿蛋白的作用應(yīng)用劑量需高于常規(guī)的應(yīng)用劑量,腎功能不全的患者應(yīng)用ACEI或ARB類藥物要防止高血鉀,血肌酐大于264微摩爾每升時務(wù)必在嚴密觀察下謹慎使用。

以上內(nèi)容僅供參考

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