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膜性腎小球腎炎鏡下病變

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎小球腎炎又稱膜性腎病,導(dǎo)致成人腎病綜合征的常見病因之一,約占原發(fā)性腎小球腎炎的10%,兒童發(fā)病率的大多為繼發(fā)性膜性腎病,膜性腎病是病理形態(tài)學(xué)診斷名稱,其特征是腎小球毛細(xì)血管上皮側(cè)可見大量免疫復(fù)合物沉積,一般不伴有腎小球固有細(xì)胞增殖和局部炎癥反應(yīng)。

膜性腎小球腎炎,多隱匿起病,少數(shù)有前驅(qū)感染史,最早癥狀通常是逐漸加重的雙下肢浮腫。大部分出現(xiàn)大量蛋白尿而表現(xiàn)為腎病綜合癥,少數(shù)病例呈無癥狀性蛋白尿。60%成人患者可有間斷性和持續(xù)持續(xù)性鏡下血尿,肉眼血尿罕見,兒童患者可能出現(xiàn)肉眼血尿。早期高血壓不常見,少數(shù)人開始時(shí)即有高血壓,疾病進(jìn)展約50%的病例發(fā)生高血壓,但嚴(yán)重高血壓者少見。本病早期腎功能多正常,約四分之一病例于發(fā)病數(shù)年后逐漸出現(xiàn)腎功能不全,最終進(jìn)展至尿毒癥。

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