磺脲類藥物如何選用
目前應(yīng)用的基本上是第二代磺脲類藥物。各種藥物的降糖機(jī)制基本一致，雖存在作用強(qiáng)度的差別(格列美脲最強(qiáng))，但作用強(qiáng)的片劑量較小，作用弱的片劑量較大，因而相同片數(shù)的各種磺脲類藥物臨床效能大致相似，各種磺脲類藥物最大劑量時(shí)降糖作用也大致一樣。建議從小劑量開始，早餐前半小時(shí)服用1次，根據(jù)血糖逐漸增加劑量，劑量較大時(shí)改為早晚餐前兩次服藥，直到血糖達(dá)到良好控制。
格列吡嗪和格列齊特的控釋藥片，也可每日服藥1次。一般來說，格列本脲作用強(qiáng)、價(jià)廉，目前應(yīng)用仍較廣泛，但容易引起低血糖，老年人及肝、腎、心、腦功能不好者慎用;格列吡嗪、格列齊特和格列喹酮作用溫和，較適用于老年人;輕度腎功能減退(肌醉清除率>60ml/min）時(shí)幾種藥物均仍可使用，中度腎功能減退(肌醉清除率30-60ml/min)時(shí)宜使用格列喹酮，重度腎功能減退(肌配清除率<30ml/min）時(shí)格列喹酮也不宜使用。應(yīng)強(qiáng)調(diào)不宜同時(shí)使用各種磺脲類藥物，也不宜與其他胰島素促分泌劑(如格列奈類)合用。
