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有高血壓和冠心病怎么用藥

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醫(yī)生主講實錄

冠心病是高血壓最常見的并發(fā)癥,合并冠心病的高血壓患者,具有較高的心血管事件發(fā)生率和死亡率。

合理的降壓治療,應(yīng)避免血壓降低過快,引起反射性心動過速和交感神經(jīng)活動,通常應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下。若出現(xiàn)心絞痛,可將血壓降得更低。

由于β受體阻滯劑,可以減少心肌梗死和心臟性猝死的發(fā)生,高血壓合并心肌梗死或心絞痛的患者,應(yīng)首選服用,也可選擇長效鈣離子拮抗劑。某些高血壓患者,特別是伴有左心室肥厚的患者,可有心絞痛樣的感覺,但無明確的冠狀動脈粥樣硬化證據(jù),這與心肌需氧和供氧的失衡有關(guān),反映了冠狀動脈微循環(huán)的障礙。對于這一部分患者治療上,應(yīng)以直接控制血壓,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,避免心動過速為主。

嬰兒在無明顯禁忌癥的情況下,應(yīng)選用β受體阻滯劑。急性冠脈綜合征患者,應(yīng)首選β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,需要時可加用其他藥物,控制血壓。

以上內(nèi)容僅供參考

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