變異型心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛的特殊類型，發(fā)作的時候以ST段抬高為主要特點(diǎn)，冠狀痙攣為其主要發(fā)病機(jī)理。
病人遲早會發(fā)生心肌梗塞，變異型心絞痛，多會在休息、輕度活動或者是夜間時發(fā)作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息難以緩解的疼痛。
發(fā)作時，除了暫時性ST段上抬后，還可以出現(xiàn)t波振幅增高、變尖，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移改變。
變異型心絞痛
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運(yùn)動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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冠心病穩(wěn)定型心絞痛怎么治冠心病可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，以及心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛除了基本的這些藥物治療以外，可以考慮進(jìn)行介入治療。那么介入治療的前提，心臟缺血的面積，至少百分之十以上，或者病人的癥狀發(fā)作，相對程度比較重，影響患者的生活質(zhì)量。這時候我們可以給他行介入治療，改善患者的生活質(zhì)量，從他的遠(yuǎn)期預(yù)后來說，有大規(guī)模臨床實驗證實，這個介入治療和藥物保守治療，對病人的長期預(yù)后來說，沒有統(tǒng)計學(xué)差別。所以我們只從患者的癥狀，生活質(zhì)量去考慮，是否給患者進(jìn)行介入治療。
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王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 2876次
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變異型心絞痛癥狀變異型心絞痛在癥狀表現(xiàn)上，患者主要就是發(fā)生于休息，或者一般的日常活動時，出現(xiàn)心絞痛的癥狀，胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性，幾乎每天的同一時間發(fā)生，午夜跟早晨多見，而且絕大多數(shù)心絞痛，發(fā)生于凌晨，可以在睡眠中痛醒，患者往往胸部不適，比較嚴(yán)重，被病人描述為疼痛伴隨有心律失常，有可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑暈厥的情況，而且發(fā)作的時間差異比較大，短的幾十秒，長的甚至長達(dá)二十分鐘。誘發(fā)的原因，有可能是跟寒冷，刺激有關(guān)系，變形絞痛發(fā)作，有周期性的短暫的集中發(fā)作，而在隨后長時間內(nèi)處于緩解期，期間有可能沒有任何癥狀，舌下含化硝酸甘油，有可能會很快緩解。一般情況下，發(fā)生變異型心絞痛的時候，及時地進(jìn)行心電圖檢查，往往能夠發(fā)現(xiàn)有明顯的心肌缺血改變，癥狀緩解以后，心電圖改變，也會恢復(fù)正常。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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變異型心絞痛特征變異型心絞痛與普通心絞痛是有區(qū)別的。變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣而導(dǎo)致的心肌缺血。變異型心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛中的一種。它是指患者在靜息狀態(tài)下，或者是夜間出現(xiàn)的心絞痛，與活動無關(guān)，發(fā)作時心電圖ST段抬高，發(fā)作過后ST段下降，一般不會出現(xiàn)病理性q波。變異型心絞痛在六個月之內(nèi)容易發(fā)生心肌梗死或者猝死。變異型心絞痛可以導(dǎo)致急性心肌梗死，或者嚴(yán)重的心律失常，例如室性心律失常，室顫，室性心動過速以及猝死等。變異型心絞痛可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常以及猝死，這是導(dǎo)致死亡最關(guān)鍵的因素。治療上主要是選擇鈣離子拮抗劑，例如地爾硫卓，維娜帕米，也可以選擇硝酸酯類藥物和β受體阻滯劑。語音時長 01:25”
楊慶璽
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什么是變異型心絞痛變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時發(fā)作，與勞累和精神因素關(guān)系不大，發(fā)作時可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴(yán)重的情況，容易導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴(yán)重心律失常(室顫，室速)等，也可以導(dǎo)致猝死。這種情況必須戒煙，因為吸煙可以導(dǎo)致血管痙攣，加重或者誘發(fā)變異性心絞痛。一旦出現(xiàn)變異性心絞痛，建議住院治療。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
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變異型心絞痛特點(diǎn)有哪些病情分析：變異性心絞痛發(fā)病與體力活動關(guān)系不是特別密切，多數(shù)情況在休息以及睡眠時發(fā)作。在心絞痛發(fā)作時，可出現(xiàn)st段抬高樣改變，發(fā)作結(jié)束后心電圖可恢復(fù)到正常狀態(tài)。在治療中對于鈣通道組織劑比較敏感，臨床可使用該類藥物治療。意見建議：建議有變異性心絞痛的患者，應(yīng)接受24小時動態(tài)心電圖檢查，可有利于進(jìn)一步診斷，一般可在發(fā)作比較頻繁的時期進(jìn)行心電圖檢查，如發(fā)作時間比較短，患者基礎(chǔ)狀態(tài)比較好，也可以進(jìn)行運(yùn)動平板檢查，以上兩種檢查都有利于變異性心絞痛的診斷。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
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變異型心絞痛不宜使用變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時心絞痛，常伴有一過性的ST段抬高。在治療過程中，某些藥物可能誘發(fā)或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹(jǐn)慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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變異型心絞痛不宜使用治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑，雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量，使心絞痛得到緩解。特別是對變異型心絞痛發(fā)作時，伴有血壓升高，心率加快的病人尤為適合，但是在使用β受體阻滯劑的時候，β受體的擴(kuò)血管的作用被阻滯，可能會誘發(fā)和加重動脈痙
趙虹
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