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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 3156次

• 高血壓會(huì)影響心功能嗎

  短時(shí)間的血壓升高，或者血壓升高不明顯，對(duì)心功能影響不會(huì)太大。如果血壓長(zhǎng)時(shí)間的控制不好，長(zhǎng)時(shí)間的明顯的升高，會(huì)影響到心功能。心臟首先是心腔的擴(kuò)大，然后心室壁可以發(fā)生肥厚，這些都是代償?shù)那闆r，逐漸的心臟的功能，代償功能會(huì)下降，或者是出現(xiàn)了失代償?shù)那闆r，就會(huì)出現(xiàn)心功能的衰竭，我們叫心衰。同時(shí)可以并發(fā)其他的一些臟器的功能損傷，所以高血壓會(huì)影響到心功能，嚴(yán)重的情況下，會(huì)引起來(lái)心力衰竭。

  

  01:07
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-20 3581次

• 高血壓心功能不全
  ?高血壓導(dǎo)致心衰的原因在于長(zhǎng)期高血壓會(huì)使心臟高負(fù)荷工作，心肌肥大，心肌由此需氧量增加而供氧量不足導(dǎo)致心衰。由于動(dòng)脈血壓過(guò)高阻礙心臟泵血，經(jīng)常長(zhǎng)期高負(fù)荷工作就出現(xiàn)了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導(dǎo)致進(jìn)入心臟的肺靜脈血受阻，新增肺淤血，心肌肥大時(shí)需氧量增加，最終導(dǎo)致血液供應(yīng)相對(duì)不足，導(dǎo)致心衰發(fā)作，由此可見(jiàn)高血壓與心衰關(guān)系密切，是損害心肌舒張功能和收縮功能的主要疾病之一。由高血壓引起的心衰臨床特點(diǎn)如下：由于左心室舒張功能異常可以導(dǎo)致會(huì)有血，主要表現(xiàn)為疲勞、氣喘、心衰、心悸、咳嗽、咯血等癥狀，平臥時(shí)出現(xiàn)氣急，坐起位好轉(zhuǎn)，活動(dòng)量不大。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難時(shí)患者可在睡夢(mèng)中驚醒，左心衰竭?？衫奂坝倚墓δ芟陆敌纬扇乃?，表現(xiàn)為紫紺，頸靜脈明顯充盈，右上部疼痛腫大，雙下肢浮腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-10-26 2543次

• 心功能不全的治療
  心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟向前性排血性減少，造成血液淤滯在體內(nèi)或者非循環(huán)內(nèi)而產(chǎn)生的癥狀。隨著對(duì)心功能不全基礎(chǔ)和臨床研究的深入，心功能不全已不再被認(rèn)為是單純性的血流動(dòng)力學(xué)障礙，更重要的是由于多種神經(jīng)液體因子的參與，促使心功能不全持續(xù)的發(fā)展的臨床綜合征。新概念認(rèn)為心功能不全可分為無(wú)癥狀和有癥狀兩個(gè)階段，前者有心室功能障礙的客觀證據(jù)，比如左室射血分?jǐn)?shù)降低，但無(wú)典型充血性心力衰竭癥狀，心功能尚屬心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)的一型，具有癥狀心力衰竭的前期如果不進(jìn)行有效的治療，遲早會(huì)發(fā)展成有癥狀的心功能不全。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-10 5520次

• 心功能不全的癥狀有哪些
  病情分析：心功能不全由于各種病因引起，心肌收縮功能下降，從而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血或者體循環(huán)淤血。左心功能不全的患者可以出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)端坐呼吸，心慌，氣促，胸悶等癥狀。右心功能不全的患者可以出現(xiàn)肢體浮腫，腹脹，肝脾淤血。意見(jiàn)建議：患有心功能不全的患者，首先應(yīng)用強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管的藥物，糾正心衰。另外需要完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-27 2302次

• 心功能不全有哪些危害
  病情分析：心功能不全會(huì)導(dǎo)致供血不足，從而會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。還會(huì)引起臟器的瘀血，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)引起肝硬化或者是引起下肢水腫以及消化功能下降，所以一定要引起重視。意見(jiàn)建議：心功能不全的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，日常生活中要保持心態(tài)的平和，避免焦慮和緊張，避免做重體力的活動(dòng)，避免呼吸道感染。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-26 1501次

• 高血壓病心功能不全
  高血壓導(dǎo)致的心功能不全，主要是由于血壓沒(méi)控制好，早期出現(xiàn)左室肥厚，晚期出現(xiàn)左室增大。血壓急劇的升高，或者是情緒激動(dòng)，輸液速度過(guò)快，感染，妊娠等，這些誘發(fā)因素都可以導(dǎo)致急性左心衰竭的發(fā)生。治療急性左心衰最主要是首先利尿，靜脈推注利尿藥呋塞米或托拉塞米。其次，使用擴(kuò)張血管的藥物，靜脈泵入硝酸甘油，如果血
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 717次

• 老年高血壓危象伴心力衰竭的治療方法有哪些
  治療方面應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓，有心衰以后可以換用氨氯地平片，中成藥可以加用一個(gè)芪藶強(qiáng)心膠囊，對(duì)治療心衰有一定作用，配合中藥可以有更好的作用。進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，患者也要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，所有的活動(dòng)要以身體舒適為宜，避免過(guò)度勞累，盡量的不要
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次