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• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊。鸬难獕荷?，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達(dá)到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 4480次

• 什么是腎血管性的高血壓

  腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動脈炎。這幾個引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時，也會引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。

  

  01:21
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3981次

• 惡性高血壓性小動脈性腎硬化是怎么引起的
  在病理學(xué)方面，病理學(xué)的改變包括腎臟大小的變化很大，可能取決于臨床病程的長短和原有疾病的存在，入球小動脈纖維素蛋白壞死，且蔓延至腎小球，使惡性小動脈性腎硬化的特點(diǎn)，小葉間動脈和小動脈特征性的出現(xiàn)增生性的動脈內(nèi)膜炎，和膠原的系統(tǒng)心分成而導(dǎo)致的內(nèi)膜增厚，實(shí)際上常使血管腔消失。這種分層引起的典型洋蔥皮樣的外觀，損害可能與血栓性的血小板，紫癜，溶血性尿毒癥綜合征和硬皮病的損害不能區(qū)別，對于輕至中度的高血壓，最初的反應(yīng)是動脈和小動脈血管收縮以維持相對恒定的組織灌注的正常水平。隨著高血壓嚴(yán)重程度增加，自身調(diào)節(jié)最終失敗，血壓升高將損傷小動脈和毛細(xì)血管壁，腦部缺乏自身調(diào)節(jié)會導(dǎo)致腦水腫和高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。
  語音時長 1:37”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 1501次

• 惡性小動脈性腎硬化
  惡性小動脈性腎硬化是由惡性高血壓引起的一種惡性疾病，惡性高血壓部分由原發(fā)性高血壓進(jìn)展而來，另一部分則發(fā)生于繼發(fā)性高血壓，主要為腎實(shí)質(zhì)性病變，如慢性腎盂腎炎、急慢性腎小球腎炎和腎血管性高血壓。腎臟是惡性高血壓最容易累及的靶器官，表現(xiàn)為惡性小動脈性腎硬化癥，病情兇險，不及時治療很快進(jìn)入腎功能衰竭，可導(dǎo)致80%的患者在兩年內(nèi)死亡，所以應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視。惡性小動脈性腎硬化的發(fā)病與以下三個因素有關(guān)：一、血壓增高的直接作用。二、腎素血管緊張素的作用。三、微血管內(nèi)凝血。
  語音時長 1:19”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 1713次

• 良性高血壓性小動脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)剡x用對腎臟血流動力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會趨于穩(wěn)定或進(jìn)展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 2006次

• 惡性腎小動脈硬化治療
  惡性腎小動脈硬化的治療，一般情況下主要就是控制血壓，如果合并有其他并發(fā)癥也一定要積極的處理，對于對血壓的情況一定要將學(xué)校達(dá)標(biāo)，最起碼應(yīng)該將收縮壓控制在140毫米汞柱以內(nèi)，舒張壓控制在90毫米汞柱以內(nèi)。 在降壓藥物選擇方面，一般都是首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時可以聯(lián)用電離子通道阻斷劑，一般常用的藥物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控釋片等，血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有保護(hù)腎臟，改善血管損傷的作用，主要是因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠減輕腎缺血，降低腎小動脈管壁壓力和血管的通透性，能夠抑制血管平滑肌細(xì)胞的肥大，減少細(xì)胞外機(jī)制的產(chǎn)生，影響腎血管降壓素受體的親和力，減少緩激肽降解，而緩激肽具有抗增殖和改善血管張力的作用，另外，可以選擇血管緊張素受體拮抗劑。 一般情況下對于血壓，如果能夠平穩(wěn)的控制，那么就能夠延緩惡性腎小動脈硬化的發(fā)展，如果有腎功能不全的情況，一定要積極的糾正腎功能不全。
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1803次

• 腎小動脈硬化怎么檢查
  腎小動脈硬化分為良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化，其中良性小動脈性腎硬化主要是由高血壓，年老，所導(dǎo)致的。而惡性腎動脈硬化的基礎(chǔ)病有40%為高血壓，15%為慢性腎炎。一般是可以通過眼底檢查，間接了解腎小動脈的情況，同時可以根據(jù)尿常規(guī)查尿里面有沒有蛋白尿，腎功能檢查來看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 125次

• 腎小動脈硬化怎么治
  一旦診斷腎小球動脈硬化，在治療上我們就必須積極，以延緩病情的進(jìn)展。第一、治療原則主要是飲食上要堅持低鹽低脂飲食，同時戒煙戒酒，控制體重，避免肥胖，避免過度緊張或精神刺激。第二、給予降壓治療，應(yīng)避免降壓速度過快過低，選擇對腎功能損害較小的降壓藥，然后給予抗動脈硬化治療。第三、如果合并有腎功能不全者，應(yīng)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 354次