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• 腸內(nèi)營養(yǎng)的方式如何選擇

  腸內(nèi)營養(yǎng)我們提倡，尤其是對存在比較嚴(yán)重的，胃腸功能衰竭障礙的病人，腹腔感染嚴(yán)重腸胃瘺患者，我們提倡鼻飼腸類營養(yǎng)，就是持續(xù)的滴注，也可以用泵持續(xù)的滴注，它的好處呢就是，營養(yǎng)物質(zhì)能得到充分的吸收，第二呢減少了胃腸道的負(fù)擔(dān)，有一句詩很好的形容了，這種營養(yǎng)方式，叫做潤物細(xì)無聲。另一種就叫做口服腸類營養(yǎng)ONS，這樣的病人呢，更適用于胃腸道功能，已經(jīng)明顯的改善，但是它的缺點(diǎn)就是它是頓服，它對病人的胃腸道，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹脹甚至尤其對，腹腔脹裂嚴(yán)重的病人，還可以加重或者出現(xiàn)腸梗阻。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 7770次

• 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如何選擇

  腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有許多種類，從腸內(nèi)營養(yǎng)制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，及整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預(yù)消化型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，蛋白的吸收呢有個特點(diǎn)，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對于氨基酸型的制劑有幾個特點(diǎn)，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內(nèi)，給予氨基酸型試劑，容易出現(xiàn)腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢?zé)o法讓病人進(jìn)行口服。第三呢氨基酸型制劑，對胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，因?yàn)榇嬖谀c外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，而且呢要逐步的恢復(fù)。給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的同時呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進(jìn)入腸瘺穩(wěn)定期的時候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復(fù)，這個時候可以給予，整蛋白型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，有幾個特點(diǎn)，第一呢它是整蛋白，所以它對，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強(qiáng)，第二整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續(xù)鼻飼。另一個方式還可以，對于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 12026次

• 什么是鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)
  目前采用鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入治療各類頑固性疼痛，已經(jīng)是一種較先進(jìn)的治療方式，它的方法是醫(yī)師在CT和X射線機(jī)等設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺將一根很細(xì)的導(dǎo)管通過穿刺針植入到患者的腰背部的蛛網(wǎng)膜下腔間隙。導(dǎo)管的另一端連接一個特制，由微電腦控制的大約只有幾厘米大小，可以儲存止痛藥物的輸出泵，將此輸出泵包埋在患者的腹壁或臀部等部位的皮下組織中，通過體外遙控裝置來調(diào)節(jié)止痛藥物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔間隙的輸出速度，這樣可以維持穩(wěn)定而持續(xù)的鎮(zhèn)痛作用。
  語音時長 1:10”
  展瑞靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 5304次

• 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的類型
  腸內(nèi)營養(yǎng)制劑根據(jù)其組成可分為非要素型、要素型、組件型及疾病專用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑四類。1、非要素型制劑。也稱整蛋白型制劑，該類制劑以整蛋白或蛋白質(zhì)游離物為氮源，滲透壓接近等滲，口感較好，口服或管飼均可，使用方便，耐受性強(qiáng)。適于胃腸道功能較好的病人，是應(yīng)用最廣泛的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。2、要素型制劑。該制劑是氨基酸或多肽類、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的混合物。具有成分明確、營養(yǎng)全面、不需要消化即可直接或接近直接吸收、含殘?jiān)?、不含乳糖等特點(diǎn)，但其口感較差，適合于胃腸道消化、吸收功能部分受損的病人，如短腸綜合征、胰腺炎等病人。3、組件型制劑。該制劑是僅以某種或某類營養(yǎng)素為主的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，是對完全型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充或強(qiáng)化，以適合病人的特殊需要。主要有蛋白質(zhì)組件、脂肪組件、糖類組件、維生素組件和礦物質(zhì)組件等。4、疾病專用型制劑。此類制劑是根據(jù)不同疾病特征設(shè)計(jì)的針對特殊病人的專用制劑，主要有：糖尿病、肝病、腫瘤、嬰幼兒、肺病、腎病、創(chuàng)傷等專用制劑。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有粉劑及溶液兩種，臨床上應(yīng)根據(jù)制劑的特點(diǎn)、病人的病情進(jìn)行選擇，以達(dá)到好的營養(yǎng)效果。
  語音時長 2:21”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-19 11899次

• 腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的區(qū)別是什么
  病情分析：腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的區(qū)別主要是給藥途徑不同，腸內(nèi)營養(yǎng)通過胃腸道途徑給藥，腸外營養(yǎng)是通過靜脈輸液途徑給藥。意見建議：相較于腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理特點(diǎn)，可為腸黏膜細(xì)胞提供足夠的營養(yǎng)素，減少腸黏膜屏障的萎縮，如口服或管飼應(yīng)用能全素整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（粉劑）、百普素、愛倫多等，其營養(yǎng)較為全面均衡，適合用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。 如需用藥，或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  彭濤 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-02-02 2608次

• 腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)有什么不同
  病情分析：腸內(nèi)營養(yǎng)是通過口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道由消化吸收來補(bǔ)充營養(yǎng)的。 腸外營養(yǎng)是通過靜脈注射由血液循環(huán)來補(bǔ)充營養(yǎng)的。腸內(nèi)營養(yǎng)長期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)、改善各項(xiàng)生理功能。 腸外營養(yǎng)長期使用可導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，引起各項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥少、相對安全， 腸外營養(yǎng)并發(fā)癥高。意見建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的方法。平時要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，不熬夜，清淡易消化食物為主，戒煙戒酒。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-10-16 3203次

• 腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注
  腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注方式有一次性投給、間歇性重力滴注和連續(xù)性經(jīng)泵滴注三種。1、一次性投給，將搭配好的營養(yǎng)液和商品行腸內(nèi)營養(yǎng)液，用注射器緩慢注入，喂養(yǎng)管內(nèi)每次兩百毫升，每日六到八次，該方法常用于需長期家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的胃造瘺病人，因?yàn)槲溉萘看?，對容量及滲透壓的耐受性較好。2、間歇性重力輸注，將配置好的營養(yǎng)液經(jīng)輸
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-27 14884次

• 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)的區(qū)別
  腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)的區(qū)別主要可見于以下幾方面：一.腸外營養(yǎng)。1、腸外營養(yǎng)是指通過胃腸道以外途徑提供營養(yǎng)支持的方式，腸外營養(yǎng)是腸功能衰竭病人必不可少的治療措施。挽救了大量危重病人的生命，療效確切.2、凡是需要營養(yǎng)支持，但又不能或不易接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的病人，均為腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。具體為①一周以上不能進(jìn)食
  于友濤 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

  2018-09-20 13444次