利尿藥使用后可引起低鉀血癥及堿中毒，導致血氨增加，約25%的肝硬化腹水住院患者可合并肝性腦病，另外大量利尿超過腹水重吸收時，會導致血容量不足和腎灌注和腎小球濾過率減少，尿鈉明顯丟失，體重明顯減輕。
肝硬化腹水患者應用利尿藥者大約30%會出現(xiàn)低鈉血癥，一方面是由于泮利尿藥可以直接增加水的排泄，另一方面，任何利尿藥都能刺激抗利尿激素釋放，使率過減少，此外利尿藥引起的低鉀血癥或高鉀血癥也是一個不利因素。
肝腎綜合征患者為什么不能過度使用利尿藥？
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內科
2018-08-11 6966次
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利尿藥為什么不能長期使用生活中人們大多都會吃很多藥，不管身體有什么不適了，先吃藥為準。利尿藥，顧名思義有利尿作用。可是，它對高血壓病人還有溫和的降壓作用以及加強其他降壓藥物的作用。由于利尿藥直接作用于腎臟，促進水和電解質的排出，如果服用利尿劑時間過長、用量過大，會造成失水過多，可導致體內電解質紊亂，特別是低血鉀，也有可能導致腦血栓的形成。因此，利尿藥應視病情間歇服用。
01:03
趙夢雅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-05-28 13989次
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肝腎綜合征有什么臨床表現(xiàn)肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)有兩方面：一、肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹脹等消化道癥狀，牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜等出血的傾向，黃疸、腹水、肝性腦病、門脈高壓的癥狀，食管胃底靜脈曲張致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、便血，脾功能亢進者可以出現(xiàn)血細胞三系的減少。二、急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，如突然出現(xiàn)進行性的少尿、無尿，出現(xiàn)氮質血癥、低溫、肌酐的升高，早期血鈉正常，晚期往往發(fā)生低鈉血癥、高血鉀、酸中毒等，患者腎臟病無解剖和組織學方面的病變，腎小管濃縮功能正常。肝腎綜合征是慢性肝病患者出現(xiàn)進展性肝衰竭和門脈高壓時，以腎功能不全、內源性血管活性物質異常，和動脈循環(huán)血流動力血改變?yōu)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征。
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陸海英
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-06-24 7225次
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如何使用利尿藥治療腎病綜合征患者水腫？腎病綜合征常用的利尿藥有氟塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等，氟塞米為高效利尿藥，屬袢利尿藥類，一般在水腫較嚴重時加用，氫氯噻嗪，為中效利尿藥，屬噻嗪類，一般在水腫較輕時加用，螺內酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，利尿作用較弱，一般不單獨應用，而與前兩者聯(lián)合使用，一方面可以增強利尿作用，另一方面因具有保鉀作用，可以對抗前兩者的排鉀作用，而有利于防止低血鉀癥。一，呋塞米為首選藥物，一般每次二十毫克，每日兩次口服，如無效可增加劑量至60到120毫克每日。必要時可給予肌注或靜注，每日可達120毫克，呋塞米長期用藥后，利尿作用大為減弱。故最好采用間歇給藥，停三天后再用。二，氫氯噻嗪，一般有量為25到50毫克，每日兩到三次口服。三，螺內酯或氨苯蝶啶，螺內酯聯(lián)合用藥量為二十到四十毫克，氨苯蝶啶聯(lián)合用藥量常為二十到五十毫克，每日三次口服。語音時長 1:40”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 4882次
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如何使用利尿藥治療腎病綜合征患者水腫腎病綜合征常用的利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等等。呋塞米為高效利尿藥，屬于快利尿藥，一般在水腫較嚴重時加用；氫氯噻嗪為中效利尿藥，屬于塞嗪類，一般在水腫較輕時加用；螺內酯氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用較弱，一般不單獨應用，而與前兩者聯(lián)合使用；一方面可以增強利尿作用，另一方面因為具有保鉀作用，可以對抗前兩者的排鉀作用，有利于防止低鉀血癥。首先呋塞米為首選藥物，一般每次20毫克，每日兩次口服，如果沒效可以增加劑量至每天60到120個毫克。呋塞米在應用七到十天以后，利尿作用就大為減弱，所以最好采用間歇給藥的方法，就是停三天以后再給藥。氫氯噻嗪一般是每天25毫克，一天三次。螺內酯氨苯蝶啶是聯(lián)合用藥的時候，經(jīng)常給一片，一天三次。語音時長 1:43”
關飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 4499次
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肝腎綜合征為什么低鈉血癥病情分析：肝腎綜合征時，患者可以由于腎臟排水能力障礙，出現(xiàn)體內水潴留，這時可以引起機體出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥。另外，在肝腎綜合征時，有些患者還可以出現(xiàn)抗利尿激素不適當分泌的情況，這時也會引起患者出現(xiàn)低鈉血癥。意見建議：建議患者如果血鈉水平較低，需要及早去內分泌科進行補鈉治療?？梢詰脻饧{入0.9%氯化鈉注射液當中靜滴，應當注意滴速一定要緩慢，否則會引起心衰、心律失常等嚴重不良后果。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-07-13 2802次
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心衰為什么要吃利尿藥呢病情分析：心衰的時候，往往存在肺循環(huán)的瘀血和體循環(huán)的瘀血。這種情況下，通過吃利尿劑可以減輕心臟的前負荷，減輕瘀血的癥狀。意見建議：心衰患者可以服用的利尿劑有泮利尿劑，比如呋塞米，也可以口服氫氯噻嗪。如果患者心衰比較嚴重，往往要用靜脈利尿劑。在使用利尿劑的時候，要注意復查電解質，防止低鉀、低氯。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-11 2203次
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肝腎綜合征為什么低鈉血癥肝腎綜合征的時候腎臟排水能力是障礙的，水會在體內潴留，這時候會導致鈉被稀釋引起低鈉血癥。當然在肝腎綜合征的時候也會合并有抗利尿激素的不適當分泌，這也會造成低鈉血癥。肝腎綜合征造成的低鈉血癥，最主要是積極的治療肝腎綜合征，如果鈉低的很嚴重，就要適當?shù)睦蛞约把a鈉來治療。低鈉血癥是指血鈉低于145毫摩爾
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 153次
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肝腎綜合征肝腎綜合征是嚴重肝病并發(fā)的無其它原因可以解釋的進行性急性腎功能衰竭，臨床上一般以少尿、無尿、氮質血癥、低鈉血癥等為主要表現(xiàn)，本病常常繼發(fā)于電解質紊亂、胃腸道出血、大量放腹水、感染、劇烈嘔吐等。在肝衰竭患者中，其發(fā)生率為60%～80%，一旦發(fā)生，治療上十分困難，存活率很低，預后差，3個月病死率可以達到
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2018-11-13 15283次
