大量白蛋白尿病人或者是微量白蛋白尿病人、合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或一型糖尿病病程超過(guò)十年，且出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)，大多可診斷為糖尿病腎病。但是出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)其他慢性腎臟?。?/p>
一，無(wú)糖尿病性的視網(wǎng)膜病變。
二，腎小球?yàn)V過(guò)率很低或迅速降低。
三，蛋白尿極具增多或腎病綜合癥。
四，頑固性高血壓。
五，尿沉渣活動(dòng)的表現(xiàn)。
六，其他系統(tǒng)性疾病的癥狀或體征。
七，ACEI和ARB開(kāi)始治療后兩到三個(gè)月那內(nèi)生肌酐清除率下降超過(guò)30%，對(duì)于疑似糖尿病患者的病人。
雖然糖尿病腎病病理改變典型，但是糖尿病腎病的診斷主要依靠病史和腎穿刺活檢，只有臨床表現(xiàn)不典型和需要排除其他病因的腎小球疾病，才進(jìn)行腎活檢。
出現(xiàn)下列情況推薦必須進(jìn)行腎活檢：
一，確診腎炎性的尿沉渣。
二，既往有非糖尿病的腎臟病史。
三，短期內(nèi)尿蛋白明顯增多。
四，24小時(shí)大于五克尿蛋白。
五，有明確的蛋白尿但無(wú)視網(wǎng)膜病變。
