血栓堵塞肺動脈及其分支達一定程度后，機械阻塞，神經(jīng)體液及低氧等三者，可共同引起肺動脈收縮，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，右心室后負荷增加。
達一定程度后可引起右心室擴大，可出現(xiàn)右心功能不全，回心血量減少，靜脈血液淤滯，右心擴大使室間隔左移，左心室功能心排血量下降，致體循環(huán)低血壓或休克，冠狀動脈灌注壓下降，心肌血流減少，加之缺氧，可致心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。
肺栓塞的病理生理如何？
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-10 3314次
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肺栓塞如何引起胸痛肺栓塞的三聯(lián)征里邊除了咯血，還有胸痛，肺栓塞引起胸痛是有的，但是這樣的比例確實不是很多，胸痛主要表現(xiàn)是和呼吸有關(guān)。我們經(jīng)常會問肺栓塞的病人，有胸疼的時候，大多是在深吸氣的時候，表現(xiàn)得更明顯一些。所以這樣的胸痛，稱為胸膜樣的胸痛，和心梗的胸痛就不太一樣。肺栓塞為什么會引起來胸痛，一般地來講，是肺栓塞在繼發(fā)到肺梗死的時候，才會表現(xiàn)有肺栓塞，一般會認為是肺栓塞。如果引起肺梗死的時候，才會表現(xiàn)有胸痛，但是大家一定要注意下，胸痛和心梗的胸痛是截然不同的。
01:27
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 5404次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫(yī)院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4871次
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肺栓塞的病理生理變化？1、血流動力學(xué)改變：栓子阻塞肺動脈及其分支達一定程度后，通過機械阻塞作用，加之神經(jīng)體液因素和低氧所引起的肺動脈收縮，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動脈壓升高；右心室后負荷增加，右心室壁張力增高，右心室擴大，可引起右心功能不全；右心擴大致室間隔左移，使左心室功能受損，導(dǎo)致心輸出量下降，進而可引起體循環(huán)低血壓，甚至休克。主動脈內(nèi)低血壓和右心室壓升高，使冠狀動脈灌注壓下降，心肌血流減少，特別是右心室內(nèi)膜下心肌處于低灌注狀態(tài)，加之肺栓塞時心肌耗氧增加，可致心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。2、氣體交換障礙：肺栓塞部位肺血流減少，肺泡無效腔量增大肺內(nèi)血流重新分布，通氣血流比例失調(diào)；右心房壓升高可引起末閉合的卵圓孔開放，產(chǎn)生心內(nèi)右向左分流；神經(jīng)體液因素引起支氣管痙攣；栓塞部位肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少；毛細血管通透性增高,間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體增多或出血；肺泡萎陷，呼吸面積減小；肺順應(yīng)性下降，肺體積縮小并可出現(xiàn)肺不張。語音時長 2:00”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-18 6002次
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肺栓塞的病理生理變化肺栓塞是內(nèi)源性和外源性的栓子阻塞肺動脈，或者其分支引起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理的綜合癥。其病理變化主要包括以下幾種：1，血流動力學(xué)改變以及血管內(nèi)皮的影響，發(fā)生肺栓塞時栓子阻塞肺動脈，造成機械性肺動脈前動脈高壓，肺血管床減少肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力升高，右心室負荷增加，心輸出量下降，當(dāng)右心負荷嚴重增加時可引起右心衰竭、血壓下降。肺動脈壓力升高程度與血管阻塞程度有關(guān)，由于肺動脈床具備強大的儲備能力，對于原來無心肺異常的患者，肺血管截斷面積阻塞30%到50%以上才會出現(xiàn)肺動脈壓升高，當(dāng)肺血管阻塞30%左右時肺動脈壓略有升高，當(dāng)阻塞50%以上時肺動脈壓力驟然升高，心臟指數(shù)下降，右心后負荷明顯增高，而阻塞面積達到85%以上時則可發(fā)生猝死。2、肺血管阻力上升除機械性因素參與之外，近年來研究表明神經(jīng)Ⅱ體液因素和循環(huán)內(nèi)的內(nèi)分泌激素也起到了十分重要的作用。肺栓塞發(fā)生后肺血管內(nèi)皮受損，釋放大量的收縮性物質(zhì)，顱內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ使肺血管收縮，因此血栓形成時新鮮血栓中含有大量的血小板及凝血酶，栓子在肺血管內(nèi)移動時，血小板活化脫顆粒釋放大量的血管活性物質(zhì)，包括二磷酸腺苷、組織胺、5-羥色胺、多種前列腺素，這些物質(zhì)均可廣泛引起肺小動脈收縮。同時凡是引起的交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺，發(fā)揮收縮效應(yīng)，所以肺血管中形成一個惡性的循環(huán)，這就是肺栓塞的一個主要的生理病理變化。語音時長 2:26”
范家偉
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-22 5208次
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肺栓塞如何形成的病情分析：肺栓塞多見于靜脈血栓長期得不到治療，血栓的脫落隨著血液的循環(huán)到身體的各個部位導(dǎo)致的肺栓塞，肺栓塞是一種嚴重的呼吸科疾病，一定要積極的治療。意見建議：一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)采用抗凝或者是溶栓治療。平時要注意休息，不要過度的勞累，生活要有規(guī)律不要熬夜，早睡早起。注意飲食要清淡。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-02-25 2301次
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如何診斷肺栓塞病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進一步做肺部CT檢查和肺動脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時就應(yīng)該及時做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補液治療等。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3402次
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肺栓塞的病理生理變化肺栓塞是內(nèi)源性和外源性的栓子阻塞肺動脈，或者其分支引起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理的綜合癥。其病理變化主要包括以下幾種：1，血流動力學(xué)改變以及血管內(nèi)皮的影響，發(fā)生肺栓塞時栓子阻塞肺動脈，造成機械性肺動脈前動脈高壓，肺血管床減少肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力升高，右心室負荷增加，心輸出量下降，當(dāng)右心負荷嚴
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-25 208次
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肺栓塞如何診斷首先，為幫助診斷肺栓塞，醫(yī)生會問各種問題，以便清楚和詳細了解患者及患者親屬的所有過去和當(dāng)前的健康狀況。其次，醫(yī)生將會仔細地對患者進行體格檢查，進行驗血和其他檢查?；颊呷绻嬖陟o脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等危險因素，同時出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，胸痛，暈厥，休克或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對稱性下
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-10-12 1315次
