酮癥酸中毒是糖尿病病人的一種嚴重急性并發(fā)癥，如治療前血鉀不高，開始治療時即可補鉀，或開始輸注葡萄糖液時補鉀，每天補鉀總量四到八克，如病人每小時尿量小于三十毫升，則應在每小時尿量達四十毫升后再進行補鉀。
病人酮癥酸中毒糾正后，還應每天口服補鉀三克維持一周。補堿，當血ph值低于7.0到7.1，或血碳酸氫鈉低于五毫摩爾每升時，即應補充碳酸氫鈉溶液，濃度為4%到5%，原則上補堿應少而慢輸入，當二氧化碳結(jié)合力上升到30%容積時，即應停止補堿。
糖尿病酮癥酸中毒病人怎樣補鉀和補堿
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-08-09 10353次
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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。
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潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2019-11-21 7474次
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糖尿病酮癥補液原則？補液總量按體重的10%估算，第一天補液總量不應超過4到6升為宜，嚴重脫水病人可以補至6到8升。補液的速度按照先快后慢的原則進行，前兩小時的速度為，每小時500到1000毫升，在2小時內(nèi)輸入1到2升，以迅速補充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。頭4小時要補到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補液的速度應稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測，以防止輸液過快過量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時，可以先給予生理鹽水，當血糖下降到14摩爾每升時，應給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。
01:24
郭劍津
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2019-12-06 9042次
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糖尿病酮癥酸中毒病人，怎樣補液及補堿？糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性嚴重的并發(fā)癥，根據(jù)病人失水的程度，決定補液量和速度，要求在24到48小時內(nèi)使失水得到糾正，無心臟病的病人，一般在前2小時內(nèi)，每小時輸入一千毫升，以后每4到6小時輸入一千毫升。最初輸給0.9%的氯化鈉注射液，當血糖降到13.9mmol/L，則改輸5%的葡萄糖注射液，并加入胰島素，劑量按葡萄糖每三到四克給胰島素一個單位。補堿，當血碳酸氫鈉低于5mmol/L，應補充碳酸氫鈉溶液，原則上補堿應少而慢。語音時長 1:38”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 6966次
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糖尿病酮癥酸中毒如何補鉀?補鉀應積極，在糖尿病酮癥酸中毒時，由于酸中毒鉀從細胞內(nèi)逸出，正常血鉀并不表示鉀代謝正常，而實際上仍有失鉀。另外，應用胰島素治療后血容量趨向恢復，尿中大量排鉀，同時因葡萄糖利用增加，鉀離子進入細胞內(nèi)，又因酮癥酸中毒得到糾正后細胞釋放氫離子而攝取鉀離子，因此本癥中失鉀系特征之一，故應積極補鉀，當血鉀低于3.5mmol/L則大大失鉀，應積極補鉀，如血鉀高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿閉，腎功能有不全征象或可疑者，則暫行嚴密觀察而伺機考慮補鉀。語音時長 1:10”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-09-08 7949次
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什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒當體內(nèi)胰島素不足，或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓進食嚴重的妊娠反映情況下，脂肪分解過多時酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外形成酮尿，當肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會過高，導致酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸混合，β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒。
劉萬里
主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018-12-03 3502次
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糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補液如何控制病情分析：糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時，補液只能慢慢補，一邊補液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴重脫水癥狀，需要補液擴充血容量，但合并心衰時又要注意補液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能補液時注意滴速，持續(xù)慢慢補液同時使用利尿劑將液體排出。補液速度不超過每分鐘40滴，24小時補液量控制在3500~5000ml左右。意見建議：建議在補液的同時要靜脈泵入胰島素，只有補充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時下降3.9~6.1mmol/L，當血糖下降到13.9mmol/L以下時，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當患者開始進食時，可以皮下注射胰島素。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-10-03 5111次
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糖尿病酮癥酸中毒時需要補堿治療嗎目前多數(shù)學者不主張過分積極補堿治療，其理由是:第一，糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)使用胰島素治療幾小時后，肝臟酮體的產(chǎn)生和停止，從而使酸中毒自行糾正。第二，一般不必補堿。如給予碳酸氫鈉引起血鉀濃度下降，產(chǎn)生腦脊液，電解質(zhì)紊亂，使腦組織缺氧導致腦水腫。第三，如果堿性藥物應用將延緩乳酸鹽，酮體濃度恢復正常，甚至反
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-05-24 921次
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糖尿病酮癥酸中毒時如何補液？糖尿病酮癥酸中毒時補液是關鍵，只有在有效組織灌注改善恢復后，胰島素的生物效應才能充分發(fā)揮，補液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達體重的10%以上，開始時輸液速度較快，在一到二小時內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-12-20 818次
