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• 糖尿病為什么神經(jīng)病變

  發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為與長(zhǎng)期糖代謝紊亂、微血管病變和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素有關(guān)。其中，高血糖是最基本的病因。血糖如果長(zhǎng)期的在一個(gè)較高的范圍內(nèi)波動(dòng)，不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變。使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而逐漸造成神經(jīng)損害。糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)。其中，中樞神經(jīng)病變相對(duì)少見，而周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見。加上受損的神經(jīng)類型不同以及病變程度不同，臨床表現(xiàn)多種多樣。一般情況下，患病時(shí)間越長(zhǎng)，血糖控制就越差，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性也就越大。所以，控制血糖才是延緩神經(jīng)病變發(fā)生的首要任務(wù)。

  

  01:29
  方勇強(qiáng) 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 5556次

• 糖尿病胃腸神經(jīng)病變

  糖尿病病人會(huì)容易有一些胃腸道的不適，這個(gè)我們稱之為糖尿病的植物神經(jīng)病變。它可能波及到了胃腸道的植物神經(jīng)，表現(xiàn)的癥狀可能就是有些病人會(huì)有腹瀉，可能莫名其妙的就拉肚子，一天拉個(gè)三四次，大便也不成形。也許過兩天又便秘了，又好幾天排不出來大便。還有一些病人會(huì)有吃不下去飯，覺得食物吃下去它不往下走，走不下去沒有食欲了。還有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀，就是胃輕癱。我們說的就是食物基本上不動(dòng)，就是好幾天食物不往下蠕動(dòng)，甚至惡心、嘔吐，吐出來的可能都是這個(gè)宿食。我們說的好幾天不消化的食物，這個(gè)就是指的糖尿病的一個(gè)胃腸道的植物神經(jīng)病變。除了胃腸道的植物神經(jīng)病變，這些病人可能會(huì)同時(shí)伴有其他的一些植物神經(jīng)的改變，包括比方說安靜狀態(tài)心率比較快，超過90次甚至到100次。另外出現(xiàn)頭暈、心慌，還有這種血壓的改變。比方說從臥位躺在這兒的時(shí)候，站起來的時(shí)候，這個(gè)血壓它不能夠及時(shí)的調(diào)整，會(huì)出現(xiàn)這種頭暈、黑朦的這種，眼前一片黑的這樣的癥狀，這些也屬于植物神經(jīng)病變。還有就是我們會(huì)有一些人會(huì)出現(xiàn)出汗不正常，比說只有上半身出汗，下半身不出汗，或者只有左邊出汗右邊不出汗，這些也是糖尿病的植物神經(jīng)病變。如果說您要是同時(shí)合并這些問題，如果又出現(xiàn)胃腸道的問題，我們更要考慮是糖尿病的胃腸植物神經(jīng)病變。

  

  02:40
  范慧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-09-14 16356次

• 糖尿病性神經(jīng)病變的診斷依據(jù)和治療措施
  診斷糖尿病性神經(jīng)病變，必須依據(jù)：一，糖尿病證據(jù)或至少有糖帶量異常。二，神經(jīng)病變證據(jù)。三，必須嚴(yán)格除外其他原因引起的神經(jīng)病變，如感染性因素引起的急性多發(fā)性神經(jīng)根炎，化學(xué)藥物引起的中毒性神經(jīng)炎等。診斷糖尿病性神經(jīng)病變時(shí)應(yīng)提高對(duì)糖尿病患者，發(fā)生神經(jīng)病變的警惕性。不論糖尿病有無(wú)癥狀，病情如何，早期和晚期，一型和二型均需詳細(xì)搜尋神經(jīng)系統(tǒng)受累的佐證，以免漏診誤診。為了早期診斷神經(jīng)病變，對(duì)周圍神經(jīng)病變，必須進(jìn)行電生理檢查，測(cè)定運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，自主神經(jīng)功能檢查也可反映早期神經(jīng)功能紊亂。目前糖尿病性神經(jīng)病變的治療仍是較為棘手的問題，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對(duì)糖尿病性神經(jīng)病變的早期診斷，及早期去嚴(yán)格控制血糖，消除病因。一些神經(jīng)癥狀可以通過治療逐步減輕，緩解，直至痊愈，治療措施包括控制高血糖，服用醛塘還原酶抑制劑，用神經(jīng)節(jié)苷酯，前列腺素e1，維生素類等藥物進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 2980次

• 糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷
  ?主要是參考于實(shí)驗(yàn)室檢查和一些特殊的檢查，主要是包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)就是尼龍絲的檢查，尼龍絲檢查是評(píng)價(jià)神經(jīng)病變最簡(jiǎn)單的方法，可以發(fā)現(xiàn)率達(dá)到40%以上。再就是神經(jīng)肌電圖的檢查，神經(jīng)肌電圖檢查具有良好的客觀性和可靠性，在早期的時(shí)候特別是臨產(chǎn)癥狀出現(xiàn)之前，就可以發(fā)生神經(jīng)肌電圖的變化。還有就是心臟副交感神經(jīng)功能或者是病理活檢。另外就是胃腸道自主功能的檢查，比如胃排空的測(cè)量或者是測(cè)壓，還有就是胃電圖，膽道收縮功能測(cè)定等等，這些都有助于糖尿病神經(jīng)病變的診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 2262次

• 糖尿病神經(jīng)病變?cè)趺丛\斷
  病情分析：首先需要癥狀診斷，會(huì)出現(xiàn)肢端的麻木、冷涼甚至刺痛、下肢皮膚色素沉著，還需要查肌電圖，肌電圖一般會(huì)提示神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，糖尿病性神經(jīng)損害。意見建議：糖尿病患者最主要的就是要控制平穩(wěn)血糖，可以服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、改善循環(huán)的藥物，同時(shí)需要控制飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。
  張英澤 副主任醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2020-06-25 2503次

• 糖尿病的神經(jīng)病變指的是什么
  病情分析：糖尿病神經(jīng)病變指的是糖尿病的慢性并發(fā)癥，一般糖尿病病史超過5年，控制比較差，可以出現(xiàn)這種周圍神經(jīng)受到損害，神經(jīng)出現(xiàn)了脫髓鞘改變。意見建議：患者可以出現(xiàn)四肢的麻木發(fā)涼，有蟻行感，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)四肢疼痛，呈燒灼痛，尤其是以夜間為重，治療方法是嚴(yán)格的控制血糖，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-18 1902次

• 糖尿病性神經(jīng)病變?nèi)绾畏诸悾?/div>

  糖尿病性神經(jīng)病變可分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變主要包括：一，對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，多為兩側(cè)對(duì)稱的遠(yuǎn)端感覺障礙，下肢比上肢明顯，是最常見的類型。二，非對(duì)稱性多發(fā)性單神經(jīng)病變，侵犯肢體的遠(yuǎn)端以運(yùn)動(dòng)障礙為主。三，腦神經(jīng)病變，臨床上可見眼肌麻痹，發(fā)病急，預(yù)后較好。四，自主神經(jīng)

  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 208次

• 什么是糖尿病神經(jīng)病變
  糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感覺異常，患者會(huì)出現(xiàn)麻木、對(duì)冷熱感覺減弱、對(duì)疼痛不敏感等癥狀。糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變時(shí)，應(yīng)該盡早進(jìn)行干預(yù)治療，患者應(yīng)及早應(yīng)用改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管的藥物進(jìn)行調(diào)理。建議患者應(yīng)注意局部保暖，采用中醫(yī)針灸、按摩等方法來進(jìn)行調(diào)理。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-26 0次