2型糖尿病患者開始進行胰島素治療時，首選聯合用藥治療方案，原來足量口服降糖藥的基礎上，加睡前注射一次中效胰島素，經過這樣處理以后，多數患者的空腹血糖迅速達到控制水平，又不至于發(fā)生低血糖，空腹血糖控制好后，白天口服降糖藥的降糖效果也可以改善。
有一部分患者還可以逐漸減少口服降糖藥的劑量，加用中效胰島素的劑量因人而異，可以先用四個單位，以后按空腹血糖檢測結果來調整，如果患者只有空腹血糖控制不佳，應該采用這種方法，另外也可以在三餐前加用少量短效胰島素。
2型糖尿病患者如何應用胰島素？
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內科
2018-08-09 3837次
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哪些糖尿病患者必須要打胰島素？糖尿病患者必須打胰島素的話，是這樣來界定的。對于糖尿病的病人：一型糖尿病，原則上是必須得打胰島素的，因為他的胰腺功能損傷的比較厲害，殘存的胰島功能不到10%，口服藥無效二型糖尿病，發(fā)病的時候，它的胰島功能下降了50%，口服藥有效的情況下，一般來說胰島功能要殘存30%。因此絕大部分二型糖尿病早期是不用的，但是隨著時間的推移，平均10到15年以上，就可能需要加用，或者是改用胰島素治療。
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潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2018-05-18 11284次
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糖尿病患者打胰島素能停嗎糖尿病患者根據不同的情況，決定是否能停胰島素。糖尿病分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。一型糖尿病患者是胰島素絕對缺乏，需要終身應用胰島素來治療，所以一型糖尿病患者打胰島素不能停。妊娠糖尿病患者由于妊娠期間只有胰島素不通過胎盤，對孩子的影響較小，所以妊娠糖尿病的患者只能夠用胰島素來控制血糖。如果患者血糖高需要打胰島素而不能用其他的口服藥，一旦打上胰島素，根據血糖的情況決定是否停用或繼續(xù)打胰島素。二型糖尿病患者如果血糖較高，可以給予胰島素治療或胰島素加口服藥治療，當血糖下降平穩(wěn)的時候，可以根據患者的生活方式、肝腎功能、血糖的情況綜合考慮，可以酌情的將胰島素減量，甚至停用。特殊類型的糖尿病，包括胰腺炎引起的胰島功能受損、MODS綜合征，長期吃激素導致的血糖增高等等，如果是胰腺炎引起的糖尿病，如果胰腺損傷不大可以停用胰島素。如果胰腺損傷較多，則不能停用胰島素。MODS綜合征分為不同的類型，有些類型是可以不用胰島素治療，如果長期用激素導致血糖增高，在早期可以不用胰島素治療，晚期可能出現類似于二型糖尿病的臨床表現，結合肝腎功能、激素的用量、飲食的情況酌情用胰島素或口服藥治療。
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陳哲
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-07-07 6963次
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1型糖尿病患者胰島素的應用對于病情相對穩(wěn)定，沒有明顯消瘦的患者，初始劑量約為0.5到1個單位每公斤體重每天，維持晝夜基礎的胰島素水平約需前天胰島素總量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基礎胰島素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰島素，能夠保持夜間胰島素的基礎水平，減少夜間發(fā)生低血糖的危險。另外，早晨給予小劑量的中效胰島素，也可以維持日間的基礎水平。第二，就是每天注射一次長效胰島素或者是胰島素的類似物，使體內胰島素水平達到穩(wěn)態(tài)，而沒有明顯的峰值。目前，比較普遍應用的強化胰島素素治療方案，就是三餐前注射短效的胰島素，和睡覺以前注射長效的胰島素，這種方案比較常用。語音時長 1:26”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-28 3917次
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糖尿病患者手術中怎樣應用胰島素糖尿病患者需要做大手術或術后不能進食者，原口服降糖藥或應用中、長效胰島素者，應在術前2～3天、術中及術后短期內改為短效胰島素治療。術中采取短效胰島素靜脈滴注法，液體可用10%葡萄糖或5%的葡萄糖生理鹽水，用量因手術大小、病情輕重、有無感染而定。術中需每2小時監(jiān)測尿糖和酮體，術后當日需每4小時監(jiān)測尿糖和酮體，必要時測血糖、二氧化碳結合力，若血糖大于13.8mmol/L和酮癥酸中毒時，可采用短效胰島素小劑量靜脈滴注法，也可采用每6小時皮下注射一次。要求尿糖控制在弱陽性或陽性，并避免低血糖發(fā)生。若糖尿病人做小手術后照常進食者，手術中與手術前的治療方案一樣，沒有必要輸液，只需密切觀察血糖、尿糖及酮體，隨時調整藥量。語音時長 1:33”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-09-10 4601次
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馬麗芬
副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院
2020-03-26 1903次
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糖尿病患者怎樣正確打胰島素病情分析：糖尿病患者注射胰島素的部位包括有臍周、前臂、大腿前側以及臀部，一般注射短效胰島素建議在臍周注射，中效胰島素、長效胰島素可以考慮在大腿前側、臀部注射。因為臍周注射胰島素吸收比較快，在大腿前側、臀部注射胰島素吸收比較慢。意見建議：建議注射胰島素的糖尿病患者一定要監(jiān)測血糖，既要注意控制血糖達標，還要注意避免發(fā)生低血糖。而且還要注意，短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素不能混用。
馬麗芬
副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院
2020-07-03 1803次
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袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-12-20 214次
